【问题】

1. 上述案例中，医生的沟通有什么问题？

2. 临床实践中应如何处理以上状况？

【解析】

对于临终患者，适度的治疗才是最合理的，无效的、过度的医疗行为不仅会加重患者的痛苦，降低患者的生活质量，增加家属的经济负担，也是对医疗资源的浪费。但是从患者及家属的角度考虑，患者对生命的渴望使其希望医生尽一切办法延长其生存时间；患者家属也希望能够尽自己的所能为患者提供治疗，即使治疗是无效的，这样能够表达他们对患者的支持，尽到了自己的责任与义务。这时就需要医生在诊疗过程中时刻与患者家属保持沟通，让其感受到医生是在尽力采取最有效的救治，使家属在身心上都得到最大的安慰。

上述案例中患者刚入院，医生对其情况还没有基本了解，患者还没有接受任何治疗即突发死亡。医生在抢救无望、决定停止抢救时才告知患者家属，使得患者家属对病情变化不理解和不接受，在患者死亡后还坚持要求医生进行过度无效的治疗，并将情绪迁怒于医生。在临终患者的抢救过程中，往往由于医务人员过度集中于患者的抢救，而忽视了与患者家属的进一步沟通，事后导致医患双方认识上产生分歧，诱发医疗纠纷，因此遇到这种情况，医生应在保证有效和积极的抢救措施下，一边抢救一边穿插和家属进行病情沟通，让家属了解患者真实的病情并且清楚医生所采取的每一步治疗措施，明白医生是在全力抢救患者，为挽救患者生命付出了最大的努力。

【知识点】