【问题】

1. 你如何评价上述案例中医生的做法？

2. 临床实践中遇到此类情况应如何与患者沟通？

【解析】

本案例中，医生在与危重患者沟通的过程中，时刻关注患者的情绪是非常必要的，但当其情绪波动较大时，不应为安慰患者而不向其提及可能出现的严重后果，暂时的隐瞒与过度的正面保证只会带给患者短暂的希望，希望破灭后，患者或家属会感到强烈的愤怒，认为是医生不负责任，欺骗患者的信任。此时，医生可以先与患者家属进行沟通，详细讲述患者病情严重程度，告知注意事项，及时签署病危通知书，并与家属协商是否将真实情况告知患者。

在与危重患者沟通时，态度、语气十分重要。一个诚恳、友好的医生，会让患者觉得可以信任，多采用安慰与鼓励性的话语，表明你在帮他解决问题，给他提供支持，比如：“我知道目前的状况对你打击很大，不过请相信我和其他医护人员都会尽我们的所能来帮助你的。”如果患者沉浸在巨大的悲痛中，可以引导患者抒发情绪来放松自己，比如：感到伤心时尽情地哭泣；将他的家人或好友叫来一起陪他等。为了鼓励患者积极配合治疗，我们可以多向患者提供一些相似患者的正面信息，使其对自己的疾病有正确的认识，对患者的疑问要耐心给予解释，少用专业性的语言，确保患者能够清楚明白。

面对一些特殊情况下的危重患者，医务人员需要根据其不同的心理特点进行有效的沟通：①需急诊手术者：患者此时的情况危急，时间就是生命，医务人员此时需要沉着冷静，以简洁清楚的语言向患者及家属说明情况，突出重点，分清主次，缓解患者及其家属的心理压力，使其配合治疗。②发怒的患者：医务人员首先要管理好自己的情绪，保持冷静，有效倾听患者的抱怨，允许患者适当地发泄情绪，了解其发怒的原因，对患者的述说进行应答。③哭泣的患者：患者哭泣时，可以默默地为其倒杯水或是拿些纸巾，陪伴患者，细心聆听患者的哭诉，开导患者坚强面对疾病，积极配合治疗。

【知识点】

【相关法律法规】

《中华人民共和国执业医生法》第二十六条：医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。

《医疗事故处理条例》第十一条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。