【问题】

1. 上述案例中，医生的沟通存在什么问题？

2. 如何选择适当的高值收费项目？

【解析】

1.《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》规定：患者在接受价格在千元以上的诊疗服务项目时，医疗服务单位有义务事先将有关的收费标准告知患者，保障患者对相关信息的知情权。知情权和选择权是患者的权利，也可以说是医患沟通的具体方式和必要程序。详细而真实地向患者告知有关诊断结论、病情预后、检查与治疗目的、方法，可供选择的检查、治疗方案及其利弊和费用开支、预期效果、不良反应及风险等，让患者在不受任何指示、干涉、暗示、引诱的情况下，自由自主地选择诊疗方案。本案例中派特CT的检查费用近万，属高值费用项目，医生却没有向患者告知具体的收费标准，侵犯了患者的知情权。除此，医生没有充分告知派特CT的简单原理和优缺点，以及对疾病诊断的价值；没有告知明确疾病的其他诊疗方案。医生自认为无创检查患者都会同意，却没有考虑患者的经济承受能力，造成患者花费昂贵的检查费用，仍然没有明确诊断，从而引起医患纠纷。

2. 现代医学正在飞速发展，新的仪器设备和医疗技术不断应用于临床，使许多患者受益，但每项检查、治疗均有其适应证，也都有利弊，有些无创检查无法替代有创检查。因此，医生在选择检查、治疗项目，特别是高值收费项目时，应根据病史、症状和体征以及现有的检查结果等综合分析，选择对疾病诊断及治疗具有意义的检查、治疗项目。对非做不可的高值收费项目，必须考虑到患者的经济承受能力，告知具体的收费标准，甚至签署《高值收费项目医患知情同意书》。

【知识点】