【问题】

本案例中医生特殊治疗前后沟通方式存在什么问题？

【解析】

1. 危重患者进行特殊治疗时，应选择有效的特殊治疗项目。三腔二囊管压迫止血法是肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血的简便、有效的方法，但其对肝硬化、食管胃底静脉曲张本身并无预防、治疗作用，一般多用于出血较大、内科治疗无效时，可暂时停止出血，为患者下一步治疗争取宝贵的时间。内镜下食管胃底曲张静脉套扎术、组织胶注射术、Tips及外科手术等均可根据病情、患者意愿等相应选择。

2. 本案例中，患者因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血，在保守治疗无效时，选择三腔两囊管压迫止血法是非常有效的方法。在与患者家属沟通时，用通俗易懂的语言告知几种特殊治疗方法的适应证、必要性、风险及并发症，用打比方的形式说明特殊治疗的简单原理，使患者及家属很容易理解。

3. 内镜下食管静脉曲张套扎术多于出血停止后10～14天进行，而术后2周内均为套扎环脱落期，亦即出血危险期。术后套扎环过早脱落、术后过早进食尤其是干燥粗糙或刺激性食物、颠簸、情绪激动等均是术后易发出血的危险因素。术后嘱咐避免相关危险因素。本案例中，医生在患者强烈要求出院时，应向患者及家属再次叮嘱注意事项，引起患者家属的足够重视。在出现并发症后应向患者及家属耐心、详细地说明，切忌急躁、不耐烦、粗暴及冷言冷语。

【知识点】