患者张某，男性65岁，因腰椎间盘突出入院骨科，拟行手术治疗。术前常规检查发现心率慢，阿托品试验阳性，心内科会诊建议术前行临时起搏器安置术。会诊医生告诉家属，这是知情同意书，在上面签字吧。家属按照医生的要求签字。患者在安置临时起搏器后，出现了术侧下肢静脉血栓形成，然后又行下肢静脉滤网置入，使用抗凝药物抗凝等综合治疗后，患者症状逐渐好转，然而因为需要长期服用抗凝药华法林，定期需要检测凝血指标，家属意见很大。首先认为是医生的操作失误及技术原因，导致临时起搏器手术后出现下肢静脉血栓形成，给患者造成了巨大的痛苦及经济费用，要求赔偿；接诊医生则认为这并非手术失误或技术原因，而属于手术常见并发症，知情同意书上写得很明白，且患者家属签字，拒绝赔偿。

1. 作为医生，一定要让患者或家属完全了解疾病给他们带来的可能风险，为什么需要做这样的介入治疗？这种介入治疗会给患者带来什么好处？是不是无创的治疗能完全替代？如果不能替代，为什么？再谈介入治疗的风险以及我们针对这种风险会采取什么样的措施去预防，再谈意外。如果医生一开始就谈风险，而且当患者认为这种检查或治疗全是风险，而且医生对这些并发症或风险束手无策时，当然不会同意。

2. 介入治疗对患者家属感觉非常抽象，谈话到位是沟通的关键点，通过谈话，要让患者或家属在最短的时间内对深奥的医学专业知识理解，应掌握一定的技巧。首先要将复杂深奥的医学术语，变为通俗易懂的语言；其次要注意谈话的语气、语调和语速，尊重患者和亲属，善于聆听、应答，形成良性互动；再次要了解患者心理，适当进行疏导。

3. 介入治疗效果明显，同时风险也较大，并发症发生率也较高。与患者家属沟通时，切忌放大治疗效果，淡化风险的告知，同时要规范操作，预防并发症的发生。

4. 介入治疗费用均比较昂贵，一定要根据患者的病情、治疗效果、风险大小及患者家庭的经济承受能力综合考虑来选择治疗方案，假若病情原因必须实施昂贵费用的治疗手段时，应告知患者或家属，征得知情同意后方可实施治疗。