患者张大伯，67岁，以活动后胸闷、胸痛入院治疗，经详细询问病情结合相关检查，主管医生考虑冠心病心绞痛，建议行冠脉造影检查以明确诊断，必要时植入支架。家属得知病情后担心增加老人心理负担，要求医生向患者本人隐瞒病情及具体手术安排，仅告知其行冠脉造影检查；家属签署手术知情同意书，且在授权委托书患者一栏替患者签字，医生默认。张大伯对自己的病情一无所知，在行冠脉造影术中，医师发现患者存在三支血管病变，血管最狭窄处为前降支近段，有90%左右的狭窄，建议行支架植入。征得家属同意但未征得患者本人同意，便于前降支近段植入一枚支架，手术顺利。术后当患者得知自己的心脏血管内被植入一枚支架后，焦虑异常，天天担心自己的支架要脱落，要断裂，感觉自己的心脏多了个异物，异物在心脏里面活动，彻夜不眠，质问主管医生，为什么没经他同意植入了支架，难道没有别的治疗方法吗？主管医生拿出心脏模型及其手术过程光盘，告诉患者存在三支血管病变，血管前降支近段最狭窄处90%弥漫性狭窄，如果不放支架，随时有生命危险；并向患者介绍了支架放置过程和原理，消除患者担心支架脱落断裂的顾虑；医生接着说，你的儿女主要担心你知道支架这么昂贵，放弃治疗，才不让告诉你，这也体现儿女的一片孝心啊。主管医生又详细告诉患者回家后的注意事项。