【问题】

该医生在建议王先生行胃镜检查及检查后沟通方式有什么问题？

【解析】

1. 本案例中接诊医生未尊重患者的知情权、选择权，行内镜检查未向患者详细说明目前的病情及检查的适应证、禁忌证、并发症及对策。同时由于患者医学相关知识的缺乏，医师沟通过程需秉承耐心、详细、语言通俗的原则，切忌简单、粗暴、不耐烦的方法、方式和语言。

2. 内镜检查是消化内科常见的胃肠疾病检查手段，因其具有直观、直接的特点，对胃肠疾病可早期、准确地进行诊断，从而避免误诊、延迟诊断等风险。因其咽部刺激而导致检查过程中对患者产生极大的恶心、呕吐等痛苦，同时有增加心肺负担、穿孔、出血等风险，检查前因向患者详细说明目前的病情、内镜检查的优缺点，取得患者的理解和配合。

3. 由于“趋利避害”的心理因素以及患者对医学知识的缺乏，患者一般选择“无痛苦、无风险、花费低廉”的检查。此时医生应秉承耐心、详细、语言通俗的原则。如“胃肠钡餐造影难以有效发现问题、容易误诊、发现问题还得做胃镜”及“胃镜虽然难受，但是很快就过去了，并且为及早的诊断、治疗还是值得的”等语言。同时应向患者表明，医生对目前病情的考量及建议胃镜检查是经过“深思熟虑”的，避免患者产生“不耐烦、不认真、水平不行”等印象。