特殊检查、特殊治疗是指:①有一定危险性,可能产生不良后果的检查和治疗;②由于患者体质特殊或者病情危笃,可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗;③临床试验性检查和治疗;④收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。
对于特殊检查和治疗项目,有关法律法规对医务人员需要履行的义务和患者(或家属)享有的权利均有明确规定,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明。对知情同意签字的规定为:实施特殊检查、特殊治疗的患者,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字;既无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
特殊检查和治疗往往因为本身存在一定风险性或患者病情危重或价格昂贵等特点,容易引起患者及家属的焦虑、紧张、恐惧、怀疑,甚至不理解,因此有效的医患沟通尤为重要。
实施特殊检查和治疗前,医生应尽量用通俗易懂的语言讲解,也可利用人体解剖图谱或模型对照讲解,说明:①为什么要做这样的检查和治疗;②不做这样的检查和治疗有无替代方案;③检查和治疗的简单原理是什么;④检查和治疗可能存在的风险是什么;⑤出现相关的风险后医生会怎样处理以及处理的可能结果等。使患者对检查和治疗有良好的依从性,从而产生预期的医疗效果。