【问题】

1. 如果你是患者的主治医生，你如何才能了解到患者的心事？

2. 根据乙型肝炎的发病特点，分析患者心理压力的主要来源。

3. 对于类似的传染病患者，沟通中应注意哪些要点？

【解析】

患者所患的是慢性乙型肝炎，对初次发作的患者而言，起初不会对该疾病有太多的了解，但随着住院时间的延长，他们对该病的传染性、顽固性了解增多。他们意识到治疗将是一个长期的过程，该病对工作和婚姻家庭都会带来重要影响。当疾病的这些负面信息困扰患者时，患者会非常沮丧，甚至有可能出现自暴自弃的心理。这就需要医生耐心、细致的沟通和积极的鼓励，帮助患者接纳疾病带来的不利影响，让心灵走出阴霾，积极配合治疗。而最佳的沟通策略是在患者刚刚确诊时，医生就通过深入的谈话，将病因、病程、预后、可能存在的风险及保护措施告知患者。具体沟通要求如下：

1. 清晰而客观地告知病情，对病因、病程和传染途径做出解释 医生要清楚地告知患者诊断结果和疾病的发展进程，同时给患者讲解这类疾病的传染途径、发病原因，科学地引导其正确认识。

2. 提供可选择的治疗方案，由患者自主选择 传染性疾病的治疗方案一般都不是唯一的，医生要把不同的治疗方案告知患者。与治疗方案相关的告知内容包括治疗措施、可能的预后效果、治疗风险、治疗费用和相关的医保政策。不同方案各有利弊，医生可推荐自己认为对患者最适合的方案，但要尊重患者的自主权，请患者自己作出选择。这样做的好处是能够保障患者的知情权，也能使患者和家属对治疗有充分的心理准备。

3. 鼓励患者配合治疗，建立治疗自信心 乙型肝炎的传染性和顽固性特点会导致患者过于紧张害怕，特别是这类疾病对婚姻、家庭和工作的消极影响很容易然让患者对治疗失去信心。此时，医生可举出一些成功治疗的例子，鼓励患者积极接受治疗，与医务人员结成治疗同盟对抗疾病。

4. 加强健康教育，防止交叉传染 对传染病患者而言，最重要的是防止交叉传染。医生有义务向患者和家属讲解这类传染病的传播途径和防护知识，包括平日里的饮食起居、如何与他人正常相处。例如慢性乙型肝炎，主要通过输注血液和血制品感染，或者通过不洁注射方式传染，还可通过母婴传播感染。至于日常生活中的一般接触，如握手等，则不会传染。这些知识可帮助患者有效地安排生活，避免疾病扩散和交叉感染，缓解患者的紧张情绪。

【知识点】