1. 艾滋病污名 污名（stigma）是指某类人群在社会上体验到的被贬低、被排斥的社会身份。在我们的生活当中，许多疾病都存在污名现象，如麻风病、精神疾病、乙肝和艾滋病等。这些污名现象的存在，程度不同地阻碍着受污名者的向上流动，使得这部分人处在一种弱势状态，令其蒙受强烈的羞耻感和罪责感，损害了身心健康，进而产生强烈的对社会疏离感、被排斥体验，严重者还导致反社会行为的出现。艾滋病污名体现在三个方面：首先，由于艾滋病的传播与吸毒、不良性行为等相关联，人们对艾滋病人往往给以消极的道德评价。其次，人们害怕通过偶然的接触就会被传染，因此艾滋病患者很容易被贬低、被排斥。再者，人们一般认为艾滋病会严重威胁到个体的生命健康和社会功能，所以会有“谈虎色变”的反应。艾滋病污名现象让艾滋病患者就医时会面临强烈的内心挣扎。

2.“以患者为中心”的病史采集 传统的病史采集方法在医学实践中已经根深蒂固，它强调“以疾病为中心”，强调疾病所导致的客观生物学指征，关注病理性疾病，专注于人体功能失常的个体部位。但是这种“以疾病为中心”的病史采集模式容易忽视患者的“疾苦”，它不去理解疾病对于患者的意义，也不会把疾病放入患者的生活和家庭的背景中来分析，“患者的担忧被抛置一旁，而只关心器官的功能”。

“以患者为中心”的病史采集采用“开放式提问开始，封闭式提问结束”的方式询问就诊原因，通过“邀请-倾听-确认“三个环节的往复查清病史。当患者陈述不确切或语义模糊时，医生通过追问来澄清，例如本案例中患者一直说自己“有些担心”，这是一个意义模糊，但却包含着复杂隐情的用语，医生直接提问“跟我说说担心什么”、“你是怀疑自己得了什么传染病吗”，一个开放性问题和一个封闭性问题就明确地澄清了患者的主诉。为了问明患者的全部意向，医生要养成追问“还有吗”的语言习惯。问这句话的目的是保证患者已经说完了他（她）认为应该告诉医生的全部内容，这样可能挖掘出患者深层次的信息，如不愿意讲述的事情，或者自己对疾病的感受，内心的顾虑或担忧等。本案例中医生的一句“还有吗”就引出了患者不愿讲述，但对诊断具有重要意义的信息。为了给患者以鼓励，医生可通过点头微笑，或说出一些支持性的话或一些示意语来辅助患者讲述，如“我理解”、“请继续”、“是的”、“后来呢”、“怎样”、“嗯”等。鼓励可以使患者感觉到自己能够被接纳、被理解、被尊重，这是处在被社会排斥恐惧中的患者最渴望得到的。