多数精神分裂症患者病前的个性特点中可能包含孤僻、胆怯、敏感、内向多疑、好幻想、思维缺乏逻辑性，这些个性特点本身就会给沟通带来困难。大多数患者在发病前都受到不同程度的刺激，如失恋、失业、破产、家庭纠纷、升学受挫、丧失亲人等，还有部分患者可能是因为躯体性疾病之后诱发起病。在发病期间，患者可有幻觉、妄想、行为紊乱等，医生与患者的有效沟通对于评估患者的病情，提高治疗依从性具有非常重要的意义。

面对具有上述特点的精神疾病患者，建议医生在沟通中掌握以下原则：

（1） 正确认识精神分裂症患者：①言语和行为的正常与异常只是程度上的差别，并不是非此即彼的划分；②精神分裂症患者除了疾病所导致的异常外，其他方面与正常人没有太多的区别，所以医务人员应尊重患者的人格，尊重患者应该享有的权利。精神分裂症患者在患病期间，其自知能力和行为责任能力受损，患病期间的违法行为应根据情况部分承担或不承担法律责任，医务人员不应以道德标准和法律规定来评价患者的行为。

（2） 清楚解读精神分裂症患者说话的内涵：精神分裂症患者往往生活在自己的精神世界里，他们常常以言语或象征性的方法来表达自己。所以医务人员应认识到患者的言语和行为都是有意义的，医生不能简单地视其为胡言乱语。在沟通过程中，医生要有意识地通过交谈探寻其言语和行为背后的意义，并采用恰当的言语和象征性方式与患者沟通，以便更好地理解精神分裂症患者的内心世界。

（3） 谨慎说话，并充分接纳和尊重患者：精神分裂症患者的人际知觉非常敏感，所以医务人员与患者说话的音调、韵律、声音强度、肢体语言及沟通的内容要十分谨慎。对不了解的地方应坦白向病人承认，或要求再次说明；对违背客观事实的地方，医生可以同患者一同还原客观；对不合乎逻辑的地方，医生可以和患者一起一步步重新回到逻辑的轨道上。

（4） 针对精神分裂症患者的症状表现，采用不同的沟通策略：①对存在幻觉和妄想的患者，应保持沉默、仔细倾听，接受其真实感受，不加评判，不要过多加以解释和干涉，更不要和患者争辩。但在适当的时候，要以稳定、清楚的态度陈述事实，并告诉他（她）的那些感受和想法正是疾病的症状表现。②对有被害妄想的患者，不能轻易与他们发生身体碰触，以免患者误以为你怀有敌意。③对疑心重的患者，切勿在其面前或他能看到却听不到的地方窃窃私语或动作神秘，以免引起他误会你背后说他坏话。