知情不同意的处理方法

知情不同意是指：患者、患者家属或其他法定代理人，在充分知情的情况下不同意医方对疾病的诊断措施、诊断或提出的治疗方案，拒绝配合治疗或拒绝履行签字同意等手续的行为。

知情不同意可区分为部分不同意与全部不同意。其中包括诊断方法、治疗方法、手术与否及手术方案、用药选择、费用的耗费等方面的不同意。

对患者或其家属提出的各方面不同意见，医生在综合分析自身的意见和患者、家属提出的意见后，仍认为医方的意见是科学合理的话，则应再次或多次向患者或家属耐心说明，并陈述利害关系，说服他们同意医师的意见。如患者仍坚持己见，则应区别不同情况予以处置：

1. 如患者出于降低费用原因，提出改用其他治疗方法或其他药物，而对疗效及患者康复没有严重影响，医生可考虑接受病方意见，修改原有治疗方案；

2. 患者出于提高诊断的准确率和治疗效果，提出种种补充或修改意见，且这种意见有其可取之处，并愿承担费用，医生可以接受患者的意见，修改原有方案，形成新的知情同意。

3. 患者从他处得知另有其他治疗方法，且自认为这种方法优于现时医生向其提出的治疗方案，不同意或怀疑医生提出的诊断措施或诊断结论，要求另选医院，医生在向其说明后仍不接受，可同意其选择，并协助做好转院或其他手续。如在转院中可能出现危险，医生应明确告知或劝阻；劝阻无效时，应要求患者完善自动出院申请书等书面手续。

4. 对患者已明确表示的不同意，如患者的意见可能危及患者的生命，或可能给患者健康带来不利影响，医生应向患者或其家属再次充分说明；对于仍坚持其意见者，须签署相关文书，并在病程记录中如实记录，且需由两名以上医生签字确认。

5. 所有不同意，都要明确记录在案，以备查用。对拒绝检查、拒绝手术、拒绝尸检等应与患者或代理人、委托人签署相关协议书。