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儿科入院环节:告知基本病情、初步诊断方向、检查和治疗初步方案案例
正文

王医生经过询问病史、查体,再次看了豆豆的门诊记录和门诊检查,准备向豆豆妈妈和爸爸告知自己的初步想法。

豆豆爸妈依依不舍地把豆豆放到了病床上,跟着王医生来到医生办公室。王医生请豆豆爸妈坐下,声音缓慢地向豆豆爸妈交代基本情况:豆豆在家里已经发热3天了,一天拉好几次,吃东西就吐,尿少,没精神,说明豆豆腹泻比较严重。今天又出现大便带血,担心是否会有外科情况。所以住院给予密切观察和系统检查治疗。目前考虑豆豆肠炎的可能性大,但是肠套叠等外科疾病也不能除外。豆豆有脱水症状,所以需要给予补液治疗。后续还需要进一步查大便常规、大便培养、腹部超声检查,请外科会诊排除外科情况。

豆豆刚来第一天,精神不好,有脱水表现,对于婴幼儿来说还是有一定的危险性的,所以把他放到监护室。这里24小时有仪器监测,有护士巡视。如果豆豆病情平稳,医生再把他转到普通病房。如果除外了外科情况,一般住院一周到十天,没有特殊情况花费大约7000元。因为豆豆住在监护室,所以你们不能陪住,探视时间和问病情的联系电话都写在住院告知里面,你们可以仔细看看。还有什么问题你们可以问。

【问题】

王医生的告知有什么可取的?在基层工作中有哪些可能落实有困难?

【解析】

王医生让豆豆爸妈到医生办公室交代病情,是将豆豆爸妈带离病房,否则豆豆爸妈总是不忍心把孩子放在床上,会影响后续的观察和治疗。

医生办公室是一个相对安静的环境,能够缓解豆豆爸妈焦虑的心情。但是基层工作中,办公室有几个医生同时办公,患者家属来来往往,并不能保证安静的环境,也只能因陋就简。嘈杂的环境容易对家长情绪产生负面影响,不能使家长平复情绪,反而会使家长更加焦虑不安,不能放心孩子的治疗。

按照中国医师协会的建议,在对患者及其家属进行告知时,应该置于一个有录音录像设备的房间,保留告知的音像资料,有利于一旦发生医疗纠纷时的取证工作,对于告知过程有据可查,但很多医院在建设设计时没有考虑到这方面的需求。

【知识点】

入院告知内容:

1. 病情告知 如实告知患者所患疾病的名称、现状、程度、发展趋势和可能发生的危害健康的后果等诊断结论;但出于防止病情急剧恶化、避免对患者可能造成不利后果的善意考虑,也可对患者本人迟延告知,而告知其监护人或委托人。

2. 治疗告知 如实告知对患者所患疾病将采取的治疗方案和治疗措施,以及为避免危险所采取的预防措施。

3. 风险和预后告知 如实告知治疗措施可能或必然产生的危险,或因患者体质特异可能发生的过敏、排异、恶化和并发症等其他损害后果。

4. 费用告知 如实告知患者治疗疾病所应当承担的费用及其计费依据。

5. 医院基本情况告知 医院的基本情况、技术设备状况、医务人员职称、医疗专业特长、管理规章制度、患者的权利、收费标准等公示或告知患者,以便患者熟悉环境和医护人员。

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