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妇产科出院环节医患沟通案例二
正文

患者宋某,女性42岁,因子宫肌瘤住院,行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。手术后恢复好,医生通知其可以出院。术前手术医生就告知宋某及其家属,子宫肌瘤剔除后,有复发的可能,手术后需要定期复查。出院前,主管医生再次跟宋某沟通,告知出院后的注意事项,包括手术后肌瘤的复发可能,下次门诊复查时间等。宋某出院后遵从医嘱,定期复查。一年后B超提示宋某子宫小肌瘤3cm,宋某跟门诊医生平和地说:医生,我的肌瘤复发了,您看需要怎样处理?医生告知其可以定期随访后,宋某平静地回家了。

【问题】

宋某手术后肌瘤复发,为什么没有怀疑是医院的责任?

【解析】

对于年轻女性,子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的方法之一,但手术后20%~30%的患者可能复发。子宫切除不会有肌瘤的复发,但患者不会再有月经。医生在手术前和患者出院时均告知其肌瘤复发的可能,选择肌瘤剔除的手术方法是患者及家属的知情同意,所以出院后一段时间患者肌瘤复发,没有出乎患者的意料,因而会理解并接受。

【知识点】

1. 出院患者的主要沟通内容:患者出院时大多认为病已治好,自己就是正常人了。但实际上出院只是患者主要的治疗完成,病情稳定可以回家休养或回家口服药物。有时候是因为医院病床紧张,患者回家恢复会更好。出院时的沟通非常重要,沟通的主要内容包括:治疗后患者的病情,出院后的注意事项如少活动、继续服用药物等,主动电话追问手术后的病理结果,门诊复查时间,住院期间的费用,医院可能会追访等。

2. 对于特殊患者,出院时的沟通要有针对性,需要跟患者及家属同时沟通,必要时书面沟通并有患者家属签字。化疗患者出院的注意事项比较多,给患者一份详细的书面注意事项是一个比较好的选择。带有引流管或尿袋的患者要告知其注意事项和更换时间。手术后不适合立即怀孕的情况要同时告知夫妻双方,以避免意外妊娠的发生。

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