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妇产科出院环节医患沟通案例一
正文

患者欧某,女性26岁,未婚,俄语翻译。因绒癌Ⅳ期,5-Fu、更生霉素(注射用放线菌素D)第三疗程化疗后,病情稳定出院。出院时病房医生跟前两次化疗结束一样,通知欧某叫上家属一起沟通出院后注意事项。欧某对医生说自己父亲很忙,前两次都来过,知道回家后的注意事项,这次就不来了。医生还是很认真地告诉欧某回家后的注意事项,特别是第三次化疗后,副作用发生率会更高。同时,跟前几次一样,医生把病房自己打印好的满满一篇A4纸的化疗后注意事项交给欧某,告知回家仔细阅读并执行。一周后,急诊抢救一名患者,正是欧某,原来欧某前两次化疗后反应都不严重,认为医生交代的化疗后注意事项是吓唬人的。这次就没有按照医生的交待执行,没有每周查两次血常规,回家后连续3天腹泻,每天6次以上,不敢进食,进食后呕吐,没有按照医生交代的注意事项及时回医院输液,觉得自己可以扛过去。7天后自觉虚脱、头晕、乏力,身上很多出血点,被家人送来医院急诊。急诊检查发现,欧某体温39.0℃,血压80/50mmHg,白细胞0.8×109/L,血小板20×109/L,全身弥漫出血点,立即行消炎、止血、升白细胞治疗,联系输注血小板。经过一天抢救,患者无好转,出现脑出血症状,最终呼吸心跳停止。

【问题】

上述案例中,医院需要对患者的死亡负责吗?

【解析】

化疗是绒癌的有效治疗方法,化疗药物会有很多毒副作用,如血液系统、消化系统副作用等。化疗导致患者的死亡率在1%左右。因而化疗前医生需要跟患者签署知情同意书。化疗的血液系统毒副作用如白细胞和血小板减低大多出现在化疗后10~14天,血小板低导致脑出血严重时可以危及生命。所以出院时医生要明确告知患者及家属注意事项。本案例中医生不但认真告知患者出院注意事项,还根据经验印制了书面告知给患者。遗憾的是患者不以为然,导致悲剧的发生。患者告至法院,法院审理后认为医院诊断治疗不存在过错。

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