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妇产科入院环节医患沟通案例三
正文

患者车某某,女性32岁,丈夫刘某某,34岁,二人结婚3年,未育。车某某因体检发现宫颈细胞学有问题,高危型HPV检测阳性,经阴道镜下活检病理证实为宫颈高度癌前病变(CINⅢ),收入院拟行宫颈冷刀锥切术。病房住院医师姜医生在交代手术有关问题时,车某某询问姜医生,为什么自己会感染HPV,姜医生毫无顾忌地说,是因为性生活造成的。听到这句话,车某某的丈夫刘某某以及同病房其他两个患者都用异样的眼光看着车某某。谈话在尴尬的气氛中结束。不一会,病房就传来车某某的吵闹声,原来她在责备自己的丈夫刘某某,说丈夫是造成自己感染HPV的原因。

【问题】

1. 患者车某某为什么会在医生交代病情后跟自己的丈夫吵架?

2. 姜医生做的有无不妥之处?

【解析】

年轻妇女人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染率在15%~40%,持续的高危型HPV感染是导致宫颈发生病变的主要原因。性生活是HPV感染的主要途径,但不是唯一途径。直接或间接接触感染者的衣物、生活用品、用具等也可能被感染。正是因为姜医生在沟通时没有告知患者性生活只是HPV感染的主要途径而不是唯一途径,导致患者认为自己的感染肯定是丈夫造成的而吵架。同时,因为一般人会认为感染HPV不是光彩的事,车某某认为同病房其他患者知道自己的隐私也不应该。所以,姜医生在交代患者病情时,一方面自己要准确掌握疾病的有关知识,另一方面在涉及患者隐私时,要注意场合,避免患者尴尬。

【知识点】

1. 除专业知识外,医生应学习一些沟通知识。要选择合适的沟通对象,对于没有民事行为能力的患者,要选择其监护人或代理人沟通。对于未婚的年轻人,除了跟患者本人沟通外,还要向其父母同时交代病情。沟通时要用通俗的语言,避免使用生硬的医学用语。沟通过程中要注意倾听患者及其家属的问话,了解他们的疑问和关注点,然后有针对性地解释和沟通。重要的沟通内容要记录在病历中。沟通的目的是让患者了解其自身疾病,接受医生治疗方法的建议,配合医务人员战胜疾病。

2. 门诊医生和患者及其家属沟通时,由于门诊患者多,时间紧,往往容易造成沟通不充分。门诊医生对于需要住院患者沟通的主要内容应包括:患者目前的诊断、目前的身体状况、需要的治疗方法、治疗的成功率、治疗可能带来的副作用、治疗的大概费用、住院的大概天数、还需要进一步检查的内容、在住院前需要注意的事项、主管床位医生的联系方式等。对于特殊患者,如恶性肿瘤患者,门诊医生在沟通过程中还应体现出同情和关怀。长期在门诊的医生应注意主动与管病房医生的沟通,了解病房的要求,以免与患者沟通时出现与病房不同的观点,增加医患矛盾的隐患。

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