患者,女性21岁,某大学大三学生,因下腹胀2个月,在母亲陪同下来院就诊。该女大学生2个月前自觉下腹部隆起、腹胀,无明显腹痛,月经正常,无阴道异常出血,无大小便异常,自认为是长胖,未引起注意。周末回家洗澡时其母亲发现明显小腹隆起,随后带其来诊。经门诊张医生检查,结合B超和肿瘤标志物结果,诊断为左卵巢肿物,良性可能大。因肿物大小14cm,建议住院手术。开好住院证后,因病房床位紧张,需要回家等住院通知。门诊张医生告知女大学生及其母亲目前诊断的情况、计划住院后的手术方法、手术对将来生育的影响、腹部切口的情况等,同时告知女大学生及其母亲在等候住院期期间应避免剧烈活动,如有腹痛等情况随时来看急诊。并将告知内容简要记录在门诊病历。女大学生跟学校请假在家休息等候住院通知。
一周后,一个50多岁的男人来医院投诉门诊张医生,说她对患者不负责任,导致患者急诊手术。经医患办公室工作人员询问得知,这个男人是张医生门诊看过的女大学生的父亲。3天前女大学生在家做瑜珈时突然肚子痛,在家门口医院看急诊诊断为卵巢囊肿破裂、腹腔内出血,急诊做了手术,因手术医院不是女大学生的医保定点医院,现在以张医生对女儿告知不够来投诉,要求医院承担急诊手术的费用。
【问题】
张医生需要对此女大学生的急诊手术承担责任吗?
【解析】
门诊工作繁忙,医生和患者沟通的时间受局限,容易产生告知不充分的情况。因而更需要对特殊患者进行充分的有效沟通。对于一名医学知识欠缺的21岁大学生,门诊张医生把其母亲列为病情告知对象是一个很好的决定,不仅告知了手术的有关情况,还告知等候手术期间要避免剧烈活动,以免肿瘤破裂,并把告知内容记录在病历,已经很好地尽到了告知义务。该女大学生认为做瑜珈不是剧烈活动,导致肿瘤破裂,张医生不承担任何责任。经过查看门诊病历,以及医患办公室工作人员解释,患者的父亲表示理解并撤销投诉。
【知识点】
医生需要对自己的专业非常熟知,这是医患双方做好充分有效沟通的前提。医生对疾病的鉴别诊断、治疗方法的选择,治疗的效果、治疗的并发症了解后,用通俗易懂的语言跟患者及其家属交流,这样才可能取得好的沟通效果。卵巢囊肿治疗之前最常见的并发症是囊肿的扭转和破裂,所以这样的患者明确诊断后,医生有义务告知这一风险,并告知患者可以避免的措施。