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外科麻醉科术前的医患告知案例二
正文

关某,骨科患者,拟进行手术治疗。麻醉科李医生对其进行术前访视。去之前,李医生仔细查阅病历中各种检查结果,包括超声心动图、心电图、造影、胸片、放射性核素检查和检验科各项常规生化检查。

来到病人床前,李医生首先介绍自己是关某的麻醉医生,发现近亲属多数在场后,通过进一步了解患者个人情况,发现病人抽烟较重,因此建议手术前后要戒烟,以预防肺部感染,并让家人协同“监管”,获得家属同意。然后详细询问患者的主诉、手术原因、现病史、过去史、个人史等,重点询问手术麻醉史、家族麻醉史、用药史及过敏史。并根据病人情况对麻醉相关部位进行了细致有序的检查,并填写麻醉术前访视记录单。有家属在旁边小声说:“没想到麻醉医生也要做这么详细的检查”。

之后,李医生安慰患者不要紧张,手术是在无痛状态下进行,医生会在手术全程密切观察病人状态。随后,李医生向患者说明了麻醉的基本过程、操作进程以及麻醉前后患者的各种自我感觉,嘱其不要惊慌,调节心情。

随后,李医生详细介绍了麻醉的各种风险,如穿刺部位容易出现血肿,并可能出现血栓,导致肢体血运异常,功能障碍等。将风险告知书上的内容讲解完后,李医生让患者及家属仔细阅读知情告知书,有问题随时提出来。家属提了一些问题后,李医生结合病人的实际身体状态做了回答。

术后,患者遇见李医生,非常高兴,称自己在术前一直寝食不安,总担心发生意外,但李医生访视后,感觉自己在术中有了值得信赖的伴护人,所以手术当天心情平静,感觉从李医生说过那些暖心话之后一切都非常顺利。

【问题】

1. 麻醉医生如何与患者进行术前风险沟通?

2. 李医生在沟通过程中注意到了哪些方面?

【解析】

麻醉科医生的工作性质决定治疗过程中不可能与患者及家属有较长时间的沟通,所以在短时间内建立信任是麻醉科医生应有的技能。在上述案例中,首先李医生在访视前做好了准备工作,通过了解患者基本情况,做到有的放矢。抓住患者吸烟的细节,鼓励家属参与“治疗”患者坏习惯,拉近与家属的关系。

李医生做检查细致认真,让患方产生了信任感,提高了患方的依从性;又跟患者讲解麻醉全过程和常见不适感觉,防止患者因不适感而出现应激反应。麻醉风险告知同样做得非常细致,让患者及家属参与风险讨论,使他们明白风险的存在与患者自身情况相关。通过细致沟通,李医生在短时间内赢得了患者的信赖,为麻醉工作顺利进行奠定了基础。

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