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外科医患沟通案例
正文

外科的马医生正在埋头工作时,接到高中好友魏某电话,称在病房外面,有事情找他。马医生于是将朋友带至办公室。魏某说自己母亲最近查出左肝胆管癌,外院检查后称需要做手术,本计划在那个医院做手术,但住院那天看到一群人在医院门口哭闹,说是家人在手术台上没下来,花了不少钱,却落了个人财两空的结果,所以找医院要说法。魏某心里没谱,所以来找马医生咨询一下。马医生告诉朋友,外科手术属于有创治疗,会引起机体各种应激反应,任何并发症都有可能发生,不排除出现手术台上死亡、术后“植物人”等状况。医生不是神仙,无法预知手术不良后果。当发生不好结果时家属要客观公正地看待,如果对治疗过程存在质疑,可以通过鉴定、调解、诉讼等法律手段来维权,到医院大闹是极不理智的做法。又仔细看了魏某带的相关检查结果,认为老人符合手术适应证,但手术确实有风险,又给其讲述了手术的基本过程。魏某表示只有跟朋友才敢问这些话,听了马医生解释,他了解了外科手术的艰难和风险,愿意承受风险给老人做手术。

【问题】

1. 上述案例中,患方对外科手术的普遍看法是什么?

2. 医生如何针对患方的观点作出相应的说明?

【解析】

医生要从魏某角度了解患方对手术的普遍看法:他们认为外科手术像一个“修理”过程,只要交了钱,出意外就是医院的“责任”,手术风险意识普遍不高。加之费用相对较高,导致外科纠纷频发。

外科手术患者入院后,医生要提前将风险、费用问题与患方交代清楚,提高其风险意识,让患方明白手术的复杂性,知晓相应的并发症,减低患方的心理预期,减少医疗争议的产生。

【知识点】

外科与其他治疗手段的区别:外科学主要研究用外科手术的方法解除病人病原,从而达到治疗病人的目的。与其他临床医学相比,外科学重视手术适应证、术前评估、手术技巧与方法、术后监护、手术并发症及预后等与外科手术相关的问题。但外科作为一种有创治疗,又有别于其他治疗方法,具体表现为:①外科治疗的疾病普遍比其他科室病情危重;②手术风险大,并发症发生率高;③手术花费相对较多;④术前检查与术中直视并不一定相符,导致手术方式有可能改变;⑤病人从入院到出院经历环节多、时间长。

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