【问题】

急诊医生为什么会导致患者家属对诊疗过程的不信任？在沟通中存在哪些问题？

【解析】

1. 人文素养是急诊医师与患者进行良好有效沟通的前提。如果医生具备较高人文素养，就会在诊治患者的同时，实施人文关怀，同时有高度的责任心，也会留给患者良好的“首次印象”，这对于能否获得信任具有非常重要的意义。这也是每次与患者或家属沟通前必须做足准备工作的必要性。

2. 针对急诊工作责任重大的特殊性，沟通必须在第一时间进行，值班医生应立即接诊，在接诊后即需要启动沟通，在一言一行中都体现出对患者的理解和关心，注重观察患者心理，对患者身体上、情感上的感受和体验能够发自内心地产生共情，能让其明显感受到关心和温暖，从而达到良好有效沟通的目的。重视早沟通、充分沟通、随时沟通，这样才能厚积薄发，避免双方的矛盾激化以及有可能出现的极端现象和严重后果。

3. 履行告知，尽说明义务 ①病情的告知：凡夜间就诊的患者突然发生剧烈胸痛、腹痛等，鉴别诊断除考虑胆囊炎、胆结石、胃肠穿孔外，还应考虑急性心肌梗死、主动脉夹层破裂等的可能性，充分认识到急诊患者病情的不可预测性。②检查及其风险的告知：做相应的检查应当向患者作必要的解释，要有检查过程中的风险意识。

4. 做好交接班 如果违反交接班制度，对危重或特殊患者疏于管理，可能导致医疗过失。

5. 医院管理部门要制定“急诊优先”的制度，比如患者做一些辅助检查时应优先检查。

【知识点】

【相关法律法规】

1.《中华人民共和国执业医师法》第二十六条：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。

2.《医疗事故处理条例》第十一条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。

3.《侵权责任法》第五十五条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

4.《侵权责任法》第五十七条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。