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门诊接诊环节医患沟通案例四
正文

患者女,42岁,身体不适,多次诊治无明确结果,遂到当地某大型医院就诊。接诊医生询问病情,做了详细的体格检查并查看了患者在外院的检查结果后,认为患者的病因是营养不良、劳累过度,于是对患者说:“别去上班了,在家好好休息,做点好吃的,另外再给你开点药,就不用再来看了。”此言刚出,患者立即昏厥。待抢救苏醒过来,仔细了解原因,方知患者因母亲患癌症去世不久,疑心太重,故对医生的话作了最坏的理解。

【问题】

1. 上述案例中,接诊医生在问诊过程中医患沟通方面存在哪些不足?

2. 门诊工作中应如何避免此类情况发生?

【解析】

言语沟通的技巧:医生的语言要表达清楚、准确、简洁、条理清晰,要措辞得当、重点突出地解释病情及治疗方案。医生要学会与患者进行言语沟通的技巧。门诊工作繁忙,如果任由患者随意讲述病情,可能会影响门诊工作质量,所以在实际临床工作中,医生对疾病的病因、诊断、治疗以及注意事项要给予清晰、明确的解释,便于患者遵照医嘱进行治疗,同时也能够提高患者对治疗的依从性。

本案例中,医生的语言表达不清楚,只是告知患者应该如何做而不对疾病的成因和治疗方案进行解释,由此导致患者的误解。如果医生讲得详细一些,效果可能不致如此,例如:“你的病不要紧,主要是营养不良,和劳累过度也有关系,还是向单位请几天假,在家休息几天,做点好吃的补补身体。我给你再开些药,过几天就会好。没有其他情况,就不用再来看了。”

【知识点】

1. 言语沟通 医学之父——希波克拉底曾经说过,医生有三宝,即语言、药物和手术刀。通过这句话我们可以知道,希波克拉底认为,语言、药物和手术刀在治疗中具有相等的效力。语言是交流的工具,是建立良好医患关系的重要载体。医护人员必须善于应用语言艺术,达到有效沟通,使病人能积极配合治疗。因此医护人员一定要重视语言在医患沟通中的重要作用。应在细心聆听患者陈述的基础上,评价患者提供各种资料的相关关系和重要性,询问出完整的疾病资料,抓住重点,深入询问,尽量引证、核实,观察患者的面容表情、言谈举止,领会患者关注的问题,对疾病的看法,对诊断和治疗的期望。在问诊方法上要因人而异,如对少言寡语者要耐心有序、循序渐进地询问,对滔滔不绝者要规范言语,巧妙转问,化整为零地询问。在临床实践中,医护人员应熟练运用安慰性语言、鼓励性语言、劝说性语言和积极的暗示性语言。

2. 提问的技巧 在与患者的沟通中,要注意提问的技巧,合理运用“开放式”和“封闭式”提问。例如,患者诉胸闷,如果患者语言表述过多且有用的信息不多时,医生可以提出封闭式问题:“您哪个位置不舒服?”“您每次难受持续多长时间?”等等,引导患者回答关键问题;而如果患者语言表述过少使得医生得不到足够的治疗信息时,医生可以提出开放式问题:“您怎么难受?”“您什么情况下不舒服”等等,引导患者尽可能多地表述病情。

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