一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9），行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。

（二）诊断依据

根据《张金哲小儿外科学》（张金哲主编，人民卫生出版社，2013年）,《临床诊疗指南·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）,《临床技术操作规范·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2005年）,《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2010年）。

1.临床表现：患侧阴囊空虚、扁平、发育差、不对称、未扪及睾丸。

2.体格检查：患侧阴囊空虚，但可在阴囊顶部或腹股沟部扪及睾丸；或睾丸可推入阴囊内但放手即回缩，睾丸较正常小，可伴同侧鞘状突未闭。

3.影像学检查：超声可显示睾丸位置与大小。

（三）治疗方案的选择

根据《张金哲小儿外科学》（张金哲主编，人民卫生出版社，2013年），《临床诊疗指南·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年），《临床技术操作规范·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2005年），《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2010年）。

行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。

（四）标准住院日为3～5天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：Q53.1-Q53.9隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）疾病编码。

2.当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1～2天

必需的检查项目：

1.实验室检查：血常规、C反应蛋白（必要时）、血型、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查、双侧隐睾患儿行染色体+SRY基因检查；

2.X线胸片(正位)、心电图、超声心动图(心电图异常者)；

3.泌尿系超声。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）选择用药（推荐用药及剂量）。

2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。

（八）手术日为入院第2天

1.麻醉方式：气管插管全身麻醉，或基础+椎管内麻醉。

2.预防性抗菌药物的给药方法：手术切口为Ⅰ类切口，可不使用抗菌药物。

3.手术内置物：无。

4.输血：无。

（九）术后住院恢复1～2天

1.必须复查的检查项目：无。

2.术后用药：无。

（十）出院标准

1.患儿体温、饮食、排便正常。

2.患儿体格检查睾丸位于阴囊内，阴囊无明显肿胀，伤口无渗血等。

（十一）变异及原因分析

精索紧，经充分游离，睾丸仍然无法下降至阴囊底部，可将睾丸先固定于可以到达的最低位，6～12个月后行二期手术。

二、隐睾（睾丸可触及）临床路径表单