一、腮腺多形性腺瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为腮腺多形性腺瘤（ICD-10：D11.0，M8940/0），行腮腺肿物及浅叶切除+面神经解剖术（或部分腮腺切除术）（ICD-9-CM-3：26.2901或26.3101和04.0401）。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南·口腔医学分册（2016修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社,2016）。

1.腮腺区无痛性肿块，生长缓慢，无明显自觉症状。

2.肿块质地中等，呈球状或分叶状，周界清楚，与周围组织无粘连，无面神经功能障碍。

3.超声或CT显示腮腺内有界限清楚的占位病变。

（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南·口腔医学分册（2016修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社,2016）。

选择腮腺肿物及浅叶切除＋面神经解剖术或包括腮腺肿瘤及瘤周正常腮腺切除的部分腮腺切除术，其适应证为：

1.腮腺浅叶多形性腺瘤。

2.患者全身状况可耐受手术。

3.患者无明显手术禁忌证。

（四）标准住院日为5～7天

（五）进入路径标准

1.第一诊断符合ICD-10：D11.0，M8940/0腮腺多形性腺瘤疾病编码。

2.患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天

1.必须检查的项目

（1）血常规、尿常规、便常规、血型。

（2）凝血功能。

（3）血生化。

（4）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）。

（5）胸片。

（6）心电图。

（7）腮腺超声。

2.选择性检查的项目

（1）超声心动图。

（2）肺功能/动脉血气分析。

（3）腮腺CT（建议首选增强CT）/MRI检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行。

2.必要时可预防性使用抗菌药物。抗菌药物选用青霉素类或其他类抗菌药物，用药时间为术前30分钟。

（八）手术日为入院第3天

1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。           

2.手术植入物：必要时可植入口腔生物膜，以预防涎瘘和味觉出汗综合征。 

3.术中用药：除麻醉用药外无特殊用药。

（九）术后住院恢复2～4天

术后用药：术后出现面神经损伤症状者，酌情选用神经营养药物。

（十）出院标准

1.生命体征平稳。

2.手术切口无红、肿、热、痛等炎症表现，无新鲜渗血。

3.伤口无明显唾液渗漏等需要住院治疗的并发症。

（十一）变异及原因分析

1.位于腮腺深叶的肿瘤不进入该路径。

2.如肿瘤生长时间长，特别巨大（直径＞8cm），有生长迅速、疼痛或出现面瘫症状等恶变倾向时不进入该临床路径。

3.复发性腮腺多形性腺瘤的手术方式根据具体情况酌定。

二、腮腺多形性腺瘤临床路径表单