一、 慢性牙髓炎（恒磨牙）临床路径标准门诊流程

（一） 适用对象

第一诊断为慢性牙髓炎的恒磨牙。

行根管治疗术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 口腔医学分册》（第2版）（中华医学会编著，人民卫生出版社，2015年）或《牙体牙髓病学》（第4版）（樊明文主编，人民卫生出版社，2012年）。

1．症状　可有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。

2．检查　可查及能引起牙髓炎症的牙体硬组织疾患或其他病因。患牙对温度测试表现异常。

3．X线片显示患牙冠部牙本质层可有近髓腔或达髓腔的X线密度减低区（深的牙体缺损、磨耗等），根尖周组织无异常改变或有轻微根尖周膜增宽表现。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 口腔医学分册》（第2版）（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2015年）或《牙体牙髓病学》（第4版）（樊明文主编，人民卫生出版社，2012年）。

对慢性牙髓炎（恒磨牙）的治疗：

1．凡确诊为不可复性牙髓炎的患牙，首选做根管治疗。

2．获得患者或其监护人的知情同意。

（四） 临床路径标准治疗疗程

为≤4次

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合不可复性牙髓炎疾病编码，且为恒磨牙。

2．牙根发育正常，根尖孔闭合，无牙根吸收，无牙根折裂，无根管系统解剖变异。

3．患牙具有修复价值。

4．患者知情同意，有治疗需求。

（六） 治疗完成标准

1．疼痛症状消失，可进入后续牙体修复流程。

2．X线片显示根管充填良好（恰填或少量糊剂超填）。

（七） 变异及退出

1．病情复杂，疗次大于4次时记为变异，提请上级医师会诊明确变异原因。

2．治疗完成后临床仍有持续疼痛症状时记为变异，提请上级医师会诊明确原因。

3．X线片显示根管充填不良，明显欠填或大量超填时记为变异，提请上级医师会诊明确原因。

4．治疗中出现根管不通、根管穿孔、器械分离等问题时退出本路径，根据后续治疗方案进入相应路径。

5．治疗过程中，应患者要求终止治疗的，记为退出。

二、 慢性牙髓炎（恒磨牙）临床路径表单