一、 老年性白内障临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为老年性白内障。

行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术。

或行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．病史　渐进性视力下降。

2．体格检查　晶体出现混浊；眼底模糊，红光反射黯淡。

3．没有眼部其他并发因素。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床技术操作规范 眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）

1．诊断明确。

2．视力低于0.3。

3．征得患者及家属的同意。

（四） 标准住院日

为1～6天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合老年性白内障疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。

（六） 术前检查项目

1．眼部常规检查　视力、眼压、前房、晶体、眼底。

2．感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）。

3．心电图、胸透或胸部X线片。

4．血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）。

5．眼科A.B超+角膜曲率、验光、角膜地形图、角膜内皮计数、人工晶体测量、眼电生理检查。

6．根据病情需要检查的项目　光学相干断层扫描、视野等。

（七） 术前用药

术前抗菌药物眼药水，4～6次/日，用药2～3天。

（八） 手术日为入院第1～3天

1．麻醉方式　表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉。

2．手术方式　超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术。

3．眼内植入物　人工晶体。

4．术中用耗品　黏弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液。

5．手术用设备　显微镜、超声乳化仪。

6．输血　无。

（九） 术后住院恢复1～3天

1．眼部常规检查　视力、眼压、前房、晶体、眼底。

2．术后用药　抗生素眼药水+类固醇激素眼药水+非甾体类消炎眼药水。

（十） 出院标准

1．手术后反应较轻，病情稳定。

2．切口闭合好，前房形成。

3．眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位正。

（十一） 变异及原因分析

1．术后角膜水肿明显，眼压高，眼前节反应较明显需用药观察，其住院时间相应延长。

2．出现手术并发症（晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等），需要手术处理者，不进入路径。

3．出现严重手术后并发症（人工晶体位置异常、视网膜脱离、眼内炎），不进入路径。

4．第一诊断为老年性白内障，合并青光眼需行青白联合手术者，不进入路径。

5．第一诊断为老年性白内障，合并糖尿病视网膜病变需同时行玻璃体视网膜手术者不进入路径。

6．合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。

7．需全麻者不进入路径。

二、 并发性白内障临床路径表单