一、 翼状胬肉临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为翼状胬肉。

行翼状胬肉切除手术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。

1．症状　一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。

2．体征　睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。

1．选择治疗方案的依据　根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。

（1） 进行性翼状胬肉；

（2） 胬肉已近瞳孔区影响视力；

（3） 翼状胬肉影响眼球运动。

2．手术方式　单纯胬肉切除手术。

（四） 标准住院日

为5～7天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合翼状胬肉疾病编码。

2．当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备1天

1．必需的检查项目

（1） 术前常规检查；

（2） 专科检查：视力、屈光状态、眼压、眼球运动。

2．根据患者病情可选择检查　泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。

（七） 选择用药

术眼滴用抗菌药物眼液1～3天。

（八） 手术日为入院第2天

1．麻醉方式　表面麻醉或局部浸润麻醉。

2．手术方式　翼状胬肉切除术。

3．手术内置物　无。

4．术中用药　无。

5．输血　无。

（九） 术后住院恢复1～2天

1．必需复查的检查项目　视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。

2．术后用药　局部用抗菌药物眼液、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5～7天。

（十） 出院标准

1．角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。

2．眼球运动无异常。

（十一） 变异及原因分析

1．出现手术并发症（伤及泪阜和肌腱、角膜穿通），需要手术处理者，或采用其他术式者不进入路径。

2．出现严重手术并发症（晶状体损伤、视网膜损伤），不进入路径。

3．合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。

二、 翼状胬肉临床路径表单