一、 狭窄性腱鞘炎临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为拇指狭窄性腱鞘炎/扳机指。

行手部腱鞘松解术。

（二） 诊断依据

根据《小儿外科学》（第4版）（金先庆，李仲智著，施诚仁，等编，人民卫生出版社，2009年8月）。

典型的狭窄性腱鞘炎外观：拇指的指间关节固定在屈曲位，伸直受限，拇指掌指关节近端掌侧可及增粗的肌腱，拇指屈伸活动时有时弹响。

（三） 治疗方案的选择

根据《小儿外科学》（第4版）（金先庆，李仲智著，施诚仁，等编，人民卫生出版社，2009年8月）。

行手部腱鞘松解术。

（四） 标准住院日

为3～4天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合狭窄性腱鞘炎疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

3．复发者除外。

（六） 术前准备1～2天

1．必需的检查项目

（1） 实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查；

（2） 心电图、胸片（正位）。

2．根据病情选择的项目　超声心动图（心电图异常者）。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，原则上不建议应用抗生素。

（八） 手术日为入院第2～3天

1．麻醉方式　全麻或静脉麻醉联合臂丛阻滞麻醉；

2．手术方式　手部拇指腱鞘切开松解术。

3．术中用药　麻醉常规用药。

4．输血　通常无需输血。

（九） 术后住院恢复1天

1．术后需要复查的项目　一般无特殊检查，根据患者病情决定。

2．术后用药　抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，原则上不建议应用抗生素。

（十） 出院标准

1．一般情况良好，伤口敷料干洁，拇指屈伸锻炼满意。

2．没有需要住院处理的并发症。

（十一） 变异及原因分析

围术期病情变化等造成住院日延长和费用增加。

二、 狭窄性腱鞘炎临床路径表单