一、 包茎或包皮过长临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为包茎或包皮过长合并反复感染。

包皮环切术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范 小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

典型的包茎外观：包皮口狭窄或瘢痕、包皮不能上翻、尿道口和（或）龟头无法显露，伴包皮粘连。

典型的包皮过长外观：包皮可上翻显露尿道口和龟头，包皮较长、勃起时不能显露尿道口和龟头，伴或不伴包皮粘连。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范 小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

包皮环切术。

（四） 标准住院日

为3～6天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合包茎或包皮过长疾病编码。

2．已排除隐匿性阴茎、蹼状阴茎等需要包皮整形手术者，或干燥性龟头炎在皮肤科除外特殊情况后，可进入路径。

3．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备1～2天

1．必需的检查项目

（1） 实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；

（2） 心电图、胸片（正位）。

2．根据病情选择的项目

（1） C反应蛋白；

（2） 超声心动图（心电图异常者）。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八） 手术日为入院第2～3天

1．麻醉方式　全麻或局麻。

2．手术方式　包皮环切术。

3．术中用药　麻醉常规用药。

4．输血　通常无需输血。

（九） 术后住院恢复1～3天

1．术后需要复查的项目　根据患者病情决定。

2．术后用药　抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（十） 出院标准

1．一般情况良好，伤口无出血，无感染，排尿正常。

2．没有需要住院处理的并发症。

（十一） 变异及原因分析

1．围术期并发症等造成住院日延长和费用增加。

2．术后出血、感染、排尿费力或困难等并发症。

二、 包茎或包皮过长临床路径表单