一、 急性肠炎临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为急性肠炎。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学》（第14版）（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南。

1．有暴饮暴食、食物中毒或特殊用药史等诱因。

2．肠道感染　常经粪-口途径传播，表现为恶心、呕吐、腹痛，可有发热、水样便或黏液脓血便。

3．实验室检查异常，如大便常规见白细胞增多、血常规示白细胞升高、大便培养病原菌阳性等。

（三） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合ICD急性肠炎疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四） 标准住院日

为4～5天

（五） 住院期间的检查项目

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规、便常规+潜血；

（2） 肝肾功能、电解质、血糖、C反应蛋白、血沉；

（3） 心电图、腹部超声、胸部X线片。

2．根据患者病情进行的检查项目

（1） 便培养+药敏；

（2） 血淀粉酶、出凝血功能、D-二聚体、CEA、CA199、甲状腺功能、心肌标志物；

（3） 腹部平片（立卧位）；

（4） 腹部及盆腔CT；

（5） 结肠镜检查（一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔）；

（6） X线钡剂灌肠检查（急性期不宜作钡剂检查，有诱发肠扩张与穿孔可能。临床静止期可作钡灌肠检查）。

（六） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学》（第14版）（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南。

1．病因治疗

（1） 抗感染根据病原学检查证据，选择有效的抗感染药物治疗。

（2） 其他如因服药所致的急性腹泻应及时停用有关药物。

2．对症治疗

（1） 纠正水电解质平衡紊乱。

（2） 纠正营养失衡。

（3） 止泻、止痛、黏膜保护、调节肠道微生态等。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

无。

（八） 手术日

无。

（九） 术后恢复

无。

（十） 出院标准

1．诊断明确，排除其他疾病。

2．开放饮食后，腹痛、腹泻、发热等症状减轻或消失。

3．实验室检查结果好转，如便常规+隐血、血常规等。

（十一） 变异及原因分析

1．急性肠炎病情迁延反复，演变为慢性肠炎，退出本路径。

2．进一步检查发现腹泻为其他疾病所引起（如溃疡性结肠炎），转入相应路径。

3．因个体因素或合并其他疾病致住院时间延长、费用增加。

二、 急性肠炎临床路径表单