一、 急性胃肠炎（非感染性）临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为急性胃肠炎。

（二） 诊断依据

参照中国急性胃黏膜病变急诊专家共识（《中国急救医学》2015，355（9）：769-75）；《实用内科学》（第14版）（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）。

1．有应激状态、饮酒、不洁食物史、应用特殊药物（非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素等）等诱因。

2．临床症状　急性起病，腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等非特异性消化不良症状。无明显发热畏寒寒战等菌血症表现。

3．胃镜、结肠镜可见胃、结直肠黏膜充血、水肿、渗出、糜烂。

（三） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合急性胃肠炎的患者。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四） 标准住院日

为3～4天

（五） 住院期间的检查项目

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规、便常规+潜血；

（2） 肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶、凝血功能、D二聚体、感染指标筛查（乙型、丙型肝炎病毒，HIV，梅毒）；

（3） 胸片、心电图、腹部超声；

（4） 腹部立卧位平片。

2．根据患者病情进行的检查项目

（1） 血培养、粪便培养；

（2） 肿瘤标志物；

（3） 腹部CT或MRI；

（4） 胃镜检查（活检病理学检查）、消化道钡餐造影；肠镜检查（活检病理学检查）。

（六） 治疗方案的选择

1．一般治疗　去除病因、适当休息、注意饮食、监测生命体征。

2．药物治疗　根据病情抑制胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃黏膜保护药物、益生菌制剂、对症治疗药物。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

无。

（八） 手术日

无。

（九） 术后恢复

无。

（十） 出院标准

明确诊断，排除其他疾病。症状消失或减轻。

（十一） 变异及原因分析

1．检查后发现合并消化道溃疡、肿瘤等其他疾病者，出路径或进入相关路径。

2．合并出血、穿孔等并发症者，出路径或进入相关路径。

3．合并其他疾病，导致住院时间延长。

二、 急性胃肠炎（非感染性）临床路径表单