一、 下颌下腺良性肿瘤临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为下颌下腺多形性腺瘤；除多形性腺瘤外，还包括入院诊断为下颌下腺良性肿瘤者。

行下颌下腺摘除术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 口腔医学分册（2016修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）。

1．病史　下颌下区无痛性肿块，生长缓慢，无明显自觉症状。

2．症状　肿块质地中等，呈球状或分叶状，周界清楚，与周围组织无粘连。

3．辅助检查　B超或CT显示下颌下腺内有占位性病变。

（三） 进入路径标准

1．第一诊断符合下颌下腺多形性腺瘤疾病编码。

2．入院诊断为下颌下腺良性肿瘤者。

3．患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四） 标准住院日

为6～7天

（五） 住院期间的检查项目

必须检查的项目

（1） 血常规、尿常规、便常规、血型。

（2） 凝血功能。

（3） 血生化。

（4） 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

（5） X线胸片、心电图。

（6） B超或CT。

（六） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 口腔医学分册（2016修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社）和《临床技术操作规范 口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

选择下颌下腺摘除术，其适应证为：

1．下颌下腺多形性腺瘤或其他良性肿瘤。

2．肿瘤未突破腺体被膜，仅摘除下颌下腺即可根治肿瘤。

3．患者无手术禁忌证。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

1．抗菌药物　按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。2．可不应用抗菌药物，或优先选用非限制级药物，预防性用药时间为术前0.5～1小时。

（八） 手术日为入院第3天

1．麻醉方式　全身麻醉或局部麻醉。

2．术中用药　除麻醉用药外无特殊用药。

3．术中标本冰冻切片组织学检查。

（九） 术后住院恢复2～4天

术后用药：可不应用抗菌药物或优先选用非限制级药物，用药时间1～2天。

（十） 出院标准

1．生命体征平稳。

2．手术切口无红、肿、热、痛等炎症表现，无新鲜渗血。

3．无需要住院治疗的并发症发生。

（十一） 变异及原因分析

1．突破下颌下腺被膜的肿瘤不进入该路径。

2．如肿瘤生长时间长，近期有生长加速、疼痛等恶变症状时不进入该临床路径。

3．复发性下颌下腺多形性腺瘤或其他良性肿瘤的手术方式根据具体情况酌定。

二、 下颌下腺良性肿瘤临床路径表单