一、 颧骨骨折临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为颧骨骨折。

行颧骨骨折切开复位内固定术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 口腔医学分册（2016修订版）》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．病史　有明确的外伤史。

2．体征　临床检查存在颧骨骨折的临床表现。

3．实验室检查　影像学检查可见明确的骨折影像。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 口腔医学分册（2016修订版）》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

选择颧骨骨折切开复位内固定术，其适应证为：

1．有外伤史，颧骨骨折诊断明确。

2．全身情况可耐受麻醉和手术，危及生命的全身合并损伤已经得到有效处置，生命体征稳定。

3．颧骨骨折错位明显，影响功能和外形。

（四） 标准住院日

为9～14天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合ICD-10：S02.402颧骨骨折疾病编码。

2．患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备（术前评估）2天

必须检查的项目：

1．血尿便常规、血型、凝血功能、肝肾功能。

2．感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

3．心电图。

4．影像学检查（颅颌面及全身影像检查）。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

1．抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

2．选用青霉素类或其他类抗菌药物，预防性用药时间为术前30分钟（另可根据是否为开放性损伤以及感染的程度决定抗菌药物的选用和预防性应用的时间）。

（八） 手术日为入院第3～5天

1．麻醉方式　全身麻醉。

2．手术内植入物　骨折接骨板、钉和其他类骨折内固定物。

3．术中用药　青霉素类或其他类抗菌药物。

4．输血　视术中出血情况而定，一般不考虑输血。

（九） 术后住院恢复5～7天

1．必须复查的检查项目：血细胞分析和影像学检查。

2．术后选用青霉素类或其他类抗菌药物，用药时间根据骨折及感染的程度决定。

（十） 出院标准

1．全身一般情况稳定。

2．切口Ⅰ/甲（口外切口）或（和）Ⅱ/甲（口内或开放性伤口）愈合。

3．面形和咬合关系恢复。

4．影像学检查显示骨折复位固定良好。

（十一） 变异及原因分析

1．颧骨骨折合并面中部其他骨折或合并下颌骨骨折不进入该路径。

2．颧骨粉碎或缺损骨折不进入该路径。

3．颧骨陈旧性骨折不进入该路径。

4．急诊手术病人不进入该路径。

二、 颧骨骨折临床路径表单