一、 深龋（后牙 𬌗 𬌗面）临床路径标准门诊流程

（一） 适用对象

第一诊断为深龋（后牙 𬌗 𬌗面）。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 口腔医学分册（2016修订版）》（中华医学会编著，人民卫生出版社）或《牙体牙髓病学》（第4版）（樊明文主编，人民卫生出版社）。

1．症状 无自发痛史，可有遇冷、热、酸、甜等刺激敏感的症状，刺激去除后敏感症状立刻消失。

2．体征 磨牙及前磨牙 𬌗 𬌗面有较深龋洞，去净腐质后洞底位于牙本质中层或深层。牙髓温度测验正常，电活力测试，牙龈色泽正常，无松动。

3．X线片 可见牙冠出现X线密度减低区达牙本质中层或深层，未及髓腔。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 口腔医学分册》（第2版）（中华医学会编著，人民卫生出版社）或《牙体牙髓病学》（第4版）（樊明文主编，人民卫生出版社）。

深龋的治疗指征为：

1．凡是确诊为深龋的患牙均应予以治疗；

2．获得患者或其监护人的知情同意。

治疗方案：

1．复合树脂直接粘接修复术。

2．银汞合金充填术。

3．复合体充填术。

4．玻璃离子充填术。

5．嵌体等间接修复术。

（四） 临床路径标准

治疗疗程为1次

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合深龋疾病编码。

2．后牙 𬌗 𬌗面深龋，未累及邻面。

3．患牙具有修复价值。

4．使用直接修复方式。

（六） 疗效评价

1．成功 患牙牙髓状态正常，无自觉症状，修复体完整，固位良好，功能良好。

2．失败 充填体继发龋坏，充填体部分或者全部折裂、松动、脱落或转成牙髓疾病或根尖周炎。

（七） 变异和退出

1．因病情需要，治疗步骤和（或）疗次出现变化时均标记为变异。

2．疗效评价为失败的患牙需重新充填或进行根管治疗，退出本路径，进入相应临床路径。

3．采用嵌体等间接修复方式进入相应临床路径。

二、 深龋（后牙 𬌗 𬌗面洞）临床路径表单