一、 扁桃体癌放射治疗临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为扁桃体癌，行根治性放疗、术前或术后放疗。

（二） 诊断依据

经术前活检病理证实或术后病理证实的原发性扁桃体癌。

（三） 治疗方案的选择

1．根治性放疗　单纯放疗、同步放化疗、合并靶向，免疫，等综合治疗。

2．术前放疗　包括单纯放疗、同步放化疗、合并靶向，免疫，等综合治疗。放疗中或放疗末影像学评估、多学科会诊决定。

3．术后辅助放疗　单纯放疗、同步放化疗以及其他综合治疗手段。

（四） 标准住院日

≤77天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合原发肿瘤经活检或术后病理证实。

2．行根治性放疗、术前或术后放疗。

3．排除远地转移。

（六） 住院期间的检查项目

1．必须检查的项目

（1） 血常规、尿常规、大便常规。

（2） 肝肾功能、凝血功能。

（3） 相关免疫指标如甲状腺功能等。

（4） 头颈部MRI或CT、鼻咽喉镜、胸片、超声、心电图。

（5） 病理诊断/外院病理会诊，免疫组化指标完善（EGFR、P16等）。

2．根据患者病情进行的检查项目　肺功能、超声心动图、PET/CT、颈部淋巴结细胞学穿刺、胃肠营养管置入/胃造瘘。

（七） 抗菌药物选择与使用时机

出现放射区域内皮肤或黏膜破溃且存在明显的感染征象（如发热伴中性粒细胞比例明显升高/局部分泌物细菌培养阳性）可考虑使用抗生素，抗生素选择应尽量参照细菌培养药敏结果。

（八） 出院标准

1．按临床要求完成全部治疗且无临床不可耐受的并发症。

2．放疗中或放疗末复查经多学科会诊需要改变目前治疗方案。

3．病情进展或并发症严重，本科无法处理需要转科或转院。

（九） 变异及原因分析

A．病人/家属因素

A1病情变化（含并发症）

A2入院即合并其他影响路径的疾病

A3要求增加或拒绝某些治疗或检查

A4依从性差，无法配合医护指导

A5其他

B．医生/护士因素

B1医嘱延迟

B2执行医嘱延迟

B3检查/会诊延迟

B4发现因误诊或错误判断病情而进入临床路径

B5医护人员之间沟通、协作不良

B6其他

C．系统因素

C1加速器或检查设备故障

C2预约的检查（验）延迟

C3检查（验）报告延迟

C4没有合适的病床供转入使用

C5支持及后勤部门所致的作业延迟

C6其他

D．出院计划因素

D1病人/家属拒绝出院安排

D2家属无法按照预定的时间接病人出院

D3病人/家属要求退出临床路径管理

D4其他

二、 扁桃体癌放射治疗临床路径表单