一、 扁桃体周围脓肿临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为扁桃体周围脓肿。

行脓肿切开引流。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1．病史　咽痛剧烈，发热，语音含糊，唾液垂滴，伴同侧耳部或牙齿放射痛，头偏向病侧，可伴张口困难，多发生于急性扁桃体炎发病3～5天后。

2．体征　一侧舌（咽）腭弓充血隆起，扁桃体被推向内下方，病侧软腭及悬雍垂红肿并向对侧偏斜，颈部活动受限，头常偏向患侧，颌下淋巴结肿大。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1．一般治疗　卧床休息，进流质饮食及多饮水，局部漱口液消炎，静脉抗生素，伴高热者可用糖皮质激素。

2．脓肿处理　穿刺抽脓或者切开引流。

3．扁桃体切除术　脓肿消退两周后，将扁桃体切除，以预防复发。

（四） 标准住院日

为≤5天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合扁桃体周围脓肿疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备≤4天

1．必须的检查项目

（1） 血常规、尿常规、粪常规。

（2） 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能。

（3） 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

2．有条件者在最隆起处试验性穿刺抽脓可明确诊断。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。

（八） 手术日为入院4天内

1．麻醉方式　局部麻醉。

2．术中用药　局部减充血剂。

3．手术方式　见治疗方案的选择。

（九） 出院标准

1．一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。

2．没有需要住院处理的并发症。

（十） 变异及原因分析

1．伴有影响手术的合并疾病，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。

2．出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。

二、 扁桃体周围脓肿临床路径表单

^*：实际操作时需明确写出具体的方式

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：实际操作时需明确写出具体的方式