一、 角膜裂伤临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为角膜全层裂伤。

行角膜裂伤缝合术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。

1．病史　眼部外伤史。

2．症状　眼部刺激症状。

3．体征　角膜全层裂伤伴前房形成不良。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。

行角膜裂伤缝合术。

（四） 标准住院日

为5～6天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断符合角膜全层裂伤疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 住院期间检查项目

1．必须检查的项目　血常规、尿常规。

2．根据患者病情可选择的检查项目。

（1） 眼眶X线片或CT。

（2） 必要时加查X线胸片、心电图。

（3） 必要时加查肝、肾常规、免疫四项、凝血功能。

（七） 手术日为入院第1天

1．手术前准备：肌注破伤风抗毒素，清洁结膜囊。

2．行角膜裂伤缝合术。

（八） 术后用药

1．防治感染　建议全身使用抗菌药物。眼部应用抗生素滴眼液，必要时使用糖皮质激素，非甾体药物滴眼液，1%阿托品眼膏。

2．防治术后出血　必要时口服止血药物。

（九） 术后检查

1．角膜伤口愈合情况、前房深度、眼压。

2．眼部炎症反应情况，有无角膜后沉积物（KP），前房闪辉（Tyndall），前房内渗出物，出血、瞳孔有否粘连。

（十） 出院标准

1．角膜伤口闭合，前房形成。

2．没有需要住院处理的并发症。

（十一） 变异及原因分析

1．治疗中角膜伤口愈合延期，或因炎症反应加重或前房积血等并发症，进行相关的诊断和治疗，并适当延长住院时间。

2．若眼部CT显示有明确眼内异物，合并眼内容物脱出、晶状体皮质外溢或术后炎症反应进行性加重，有眼内炎趋势，退出此途径，进入相关途径。

3．需全身麻醉时不进入路径。

二、 角膜裂伤临床路径表单