一、 年龄相关性黄斑变性临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为老年性渗出性黄斑变性（或称老年性湿性黄斑变性）。

行玻璃体腔注药术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）：

1．症状　双眼可先后发病，视力下降迅速，视物变形，中心或周边视野出现暗点。

2．眼底改变　黄斑部玻璃膜疣融合，脉络膜新生血管，视网膜神经上皮和（或）色素上皮有浆液及/或出血性脱离，视网膜下出血、渗出，晚期形成机化瘢痕。

（三） 治疗方案的选择依据

根据《临床技术操作规范 眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）：

1．诊断明确。

2．征得患者及家属的同意。

（四） 标准住院日

为1～6天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合老年性渗出性黄斑变性疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备（术前评估）1～2天

必须的检查项目：

（1） 检查裸眼视力及最佳矫正视力、眼压、眼底、泪道。

（2） 感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）。

（3） 心电图。

（4） 血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血脂、血糖）。

（5） 眼科检查 黄斑部OCT、荧光素眼底血管造影。

（6） 其他根据病情需要而定　X线胸片、颈部血管彩超等。

（七） 术前用药

1．术前抗菌药物眼药，4次/日，用药1～3天。

2．根据病情需要必要时应用活血化瘀和（或）营养神经药物。

（八） 手术日为入院第1～3天

1．麻醉方式　表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉，必要时联合神经阻滞麻醉。

2．手术方式　玻璃体腔注药术。

3．眼内注射药物　抗新生血管药物和（或）糖皮质激素。

4．术中用耗品　一次性注射器。

5．手术用设备　必要时使用显微镜、眼科手术显微器械。

6．输血　无。

（九） 术后住院恢复2～3天

1．必须复查的检查项目

（1） 裂隙灯检查。

（2） 眼底检查。

（3） 视力。

（4） 眼压。

2．术后眼部用药　抗菌药物+类固醇激素+非甾体抗炎眼药。

3．根据病情需要必要时应用活血化瘀和（或）营养神经药物。

（十） 出院标准

1．手术后反应较轻，病情稳定。

2．切口闭合好，无感染征象。

3．眼底检查无明显改变。

4．眼压正常，裂隙灯检查无明显异常。

（十一） 有无变异及原因分析

1．等待术前检验结果。

2．术后炎症反应或并发症。

3．患者其他原因。

二、 老年性黄斑变性临床路径表单