一、 经巩膜二极管激光睫状体光凝术临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为青光眼绝对期。

行经巩膜二极管激光睫状体光凝术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 眼科学分册》（中华医学会编著，2006年版）。

1．病史　有原发性或各种原因引起的继发性青光眼病史，多为青光眼晚期或绝对期，经其他抗青光眼治疗无效者。

2．临床表现　长期高眼压，伴眼红、流泪、眼胀痛、头痛，视功能严重减退或丧失。

3．辅助检查　B超等。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

行经巩膜二极管激光睫状体光凝术。

（四） 标准住院日

为3～5天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合青光眼绝对期（难治性青光眼）疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备1～2天

1．必须检查的项目

（1） 手术前全身常规查体。

（2） 专科检查：眼压、前房角镜、眼部A超或B超。

2．根据患者病情可选择检查：眼前节照相、超声生物显微镜等。

（七） 选择用药

1．局部滴用抗青光眼滴眼液，必要时全身使用降眼压药。

2．术前3～5天使用抗生素滴眼液，酌情使用糖皮质激素滴眼液或非甾体滴眼液。

（八） 手术日为入院第2～3天

1．麻醉方式　局部麻醉。

2．手术内固定物　无。

3．术中用药　无。

4．输血　无。

（九） 术后住院恢复1～3天

1．必须复查的检查项目　眼压、裂隙灯检查。

2．术后用药　不需口服抗生素，局部用抗生素、糖皮质激素滴眼液3～5天，非甾体类滴眼液，继续使用局部抗青光眼滴眼液，全身使用降眼压药。必要时给予止痛药。

（十） 出院标准

1．眼痛症状缓解。

2．眼压有所下降或达到正常，球结膜轻度水肿。

（十一） 变异及原因分析

1．术后眼压控制不满意，需手术处理，其住院时间相应延长。

2．出现手术并发症（晶状体损伤、前房积血不吸收），需要手术处理者，不进入路径。

3．出现严重手术并发症（视网膜损伤），不进入路径。

4．合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。

二、 经巩膜二极管激光睫状体光凝术临床路径表单