一、 翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为翼状胬肉。

行翼状胬肉切除手术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）：

1．症状　一般无自觉症状或稍有异物感。可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。

2．体征　睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）：

1．选择治疗方案的依据　根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。

（1） 进行性翼状胬肉。

（2） 胬肉已近瞳孔区影响视力。

（3） 翼状胬肉影响眼球运动。

2．手术方式　单纯胬肉切除手术。

（四） 标准住院日

为3天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合翼状胬肉疾病编码。

2．当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备1天

1．必须的检查项目

（1） 手术前全身常规查体。

（2） 专科检查　视力、屈光状态、眼压、眼球运动。

2．根据患者病情可选择检查　泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科A超或B超、角膜厚度。

（七） 选择用药

术眼滴用抗生素眼液1～3天。

（八） 手术日为入院第2天

1．麻醉方式　表面麻醉或局部浸润麻醉。

2．手术方式　翼状胬肉切除术。

3．手术植入物　无。

4．术中用药　无。

5．输血　无。

（九） 术后住院恢复1～2天

1．必须复查的检查项目　视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。

2．术后用药　局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5～7天。

（十） 出院标准

1．角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。

2．眼球运动无异常。

（十一） 变异及原因分析

1．出现手术并发症（伤及泪阜和肌腱、角膜穿通），需要手术处理者，或采用其他术式者不进入路径。

2．出现严重手术并发症（晶状体损伤、视网膜损伤），不进入路径。

3．合并全身疾病、住院期间需要继续治疗，不进入路径。

二、 翼状胬肉切除手术临床路径表单