一、 倒睫临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为倒睫。

行眼睑倒睫矫正术。

（二） 诊断依据

根据《实用眼科学》（第3版）（刘家琦、李凤鸣主编，人民卫生出版社）。

1．病史　患者常有眼部疼痛、持续性异物感，眼红、流泪、畏光，眼部分泌物增多。儿童多不愿意抬头，因畏光不愿意配合眼科常规检查或者裂隙灯检查。

2．体征　倒睫，睫毛触及角膜，结膜充血、角膜上皮点状或者弥漫性损伤或者角膜上皮部分脱落，角膜浅层混浊、角膜新生血管、角膜血管翳、角膜上皮变厚、角膜上皮角化、角膜溃疡，角膜白斑导致视力下降甚至严重者导致失明。

（三） 选择治疗方案的依据

根据《实用眼科学》（第3版）（刘家琦，李凤鸣主编，人民卫生出版社）。

1．符合手术适应证　5～6岁儿童，睫毛严重刺激角膜、流泪又多的情况下，可以考虑手术；倒睫数量较多的和伴有眼睑内翻的成人患者。

2．能够耐受手术。

（四） 标准住院日

为≤2天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合倒睫疾病编码。

2．当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备（入院前）

术前必须检查的项目：

（1） 血常规、尿常规。

（2） 凝血功能。

（3） 可以行感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。

（4） X线胸片、心电图。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（卫医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用抗生素滴眼液。

（八） 手术日为入院当天

1．麻醉方式　局部麻醉。

2．手术方式　眼睑倒睫矫正术。

3．术中用药　麻醉用药、抗菌药物等。

4．输血　必要时。

（九） 术后住院恢复≤1天

1．根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

2．术后根据情况用药

（1） 术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（卫医发〔2015〕43号）执行，建议使用抗生素滴眼液。

（2） 止痛药物。

（十） 出院标准

1．一般情况良好。

2．伤口无异常。

（十一） 变异及原因分析

1．术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。

2．术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。

3．住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。

二、 倒睫矫正术临床路径表单