一、 输尿管支架管（D-J管）留置标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。需行输尿管镜D-J管留置术解除梗阻或一期留置D-J管以备择期输尿管软镜碎石者。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．病史。

2．泌尿系B超或CT。

（三） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。

2．当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。

（四） 标准住院日

为≤2天

（五） 住院期间的检查项目

1．必须的检查项目

（1） 血常规、尿常规；

（2） 电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；

（3） 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4） X线胸片、心电图；

（5） 泌尿系B超和（或）CT。

2．根据患者病情进行的检查项目　心脏超声、肺功能、MRU等。

（六） 治疗方案的选择

根据《临床技术操作规范 泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1．符合手术适应证。

2．能够耐受手术。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类。

（八） 手术日为入院≤2天

1．麻醉方式　根据患者具体情况决定，局麻或者全麻。

2．手术方式　输尿管镜D-J留置术。

3．术中用药　麻醉用药、抗菌药物等。

（九） 术后恢复≤2天

1．根据患者病情变化可选择相应的检查项目，卧位腹部平片。

2．术后用药

（1） 术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。

（2） 解痉止痛药物。

（十） 出院标准

1．一般情况良好。

2．卧位腹部平片提示：D-J管位置符合输尿管走行。

（十一） 变异及原因分析

1．术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。

2．术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。

3．住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。

二、 输尿管支架管（D-J管）留置临床路径表单