一、 标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为尿潴留且留置导尿困难者，或尿失禁者，可考虑行膀胱造瘘术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．病史。

2．专科查体。

3．超声检查。

（三） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合尿潴留疾病编码。

2．当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。

（四） 标准住院日

≤2天

（五） 住院期间的检查项目

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规；

（2） 电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；

（3） 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4） X线胸片、心电图。

2．根据患者病情进行的检查项目　PSA、心脏超声、肺功能检查

（六） 治疗方案的选择

根据《临床技术操作规范 泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1．符合手术适应证。

2．能够耐受手术。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类。

（八） 手术日

入院≤1天。

1．麻醉方式　局麻。

2．手术方式　膀胱穿刺造瘘术，必要时在B超下引导穿刺。

3．术中用药　麻醉用药、抗菌药物等。

（九） 术后恢复≤2天

1．根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

2．术后用药

（1） 术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。

（2） 止痛药物。

（十） 出院标准

患者一般情况良好，腹部体征正常，无明显出血征象，造瘘管引流通畅。

（十一） 变异及原因分析

1．术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。

2．术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。

3．住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。

二、 膀胱造瘘日间手术临床路径表单