一、 小肠憩室临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断符合小肠憩室。

（二） 诊断依据

1．病史、体格检查（腹痛、消化道出血、穿孔、肠梗阻）。

2．影像学检查（消化道造影、CT或MRI）。

3．胶囊镜或小肠镜检查。

（三） 进入路径标准

1．第一诊断符合小肠憩室疾病编码。

2．15岁≤年龄≤65岁。

3．有明显症状（腹痛、慢性失血、不全肠梗阻）的单发憩室。

4．憩室不位于十二指肠、蔡氏韧带起始部或回盲部。

5．无小肠穿孔、急性消化道出血、完全性肠梗阻、肠套叠、肠坏死、腹腔内瘘或外瘘形成。

6．无严重心肺疾患或其他脏器严重疾病、休克。

7．同时有其他疾病诊断，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施。

（四） 标准住院日

12天

（五） 住院期间的检查项目

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规、便常规及潜血、血型、肝肾功能、肿瘤标记物、感染性疾病筛查、凝血功能；

（2） 心电图、心脏超声、胸部X光片、肺功能；

（3） 腹平片和消化道造影；

（4） 腹腔CT；

（5） 消化道内镜。

2．根据患者病情进行的检查项目　冠脉造影、冠脉CTA及其他脏器功能评估检查。

（六） 治疗方案的选择

1．根据病史、患者意愿选择开腹或经腹腔镜。

2．根据憩室位置、大小等，选择憩室及部分肠壁切除术、小肠节段切除术、憩室内翻或肠造口术。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

该手术为Ⅱ类切口，预防性使用二代头孢菌素，术后无需追加；术后出现腹腔、切口、血行等明确感染表现时，依据体液培养、血培养或分泌物培养+药敏等证据按原则使用相应药物。

（八） 手术日入院

第3至第4日

（九） 术后恢复

术后观察腹腔情况、消化道功能、吻合口功能、水电解质平衡、有无感染、切口愈合，通常3～6天。

（十） 出院标准

1．生命体征平稳，无37.5℃以上体温。

2．无重要脏器功能障碍，无电解质紊乱。

3．胃肠功能基本正常，可经口进流食、半流食、普食。

4．无肠梗阻征象。

5．引流已拔除。

6．无切口愈合不良。

（十一） 变异及原因分析

1．多发憩室或恶变可能。

2．憩室位于特殊位置或合并急性穿孔、出血、肠梗阻等。

3．因上述原因可能导致手术方式改变。

4．术后严重并发症如感染、出血、胃肠功能障碍、吻合口狭窄、伤口愈合不良。

二、 小肠憩室临床路径表单