一、 血管瘤临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为血管瘤。

行血管瘤切除术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《手外科学》（第2版）（北京大学医学出版社）。

1．病史　手和前臂的任何部位、任何组织内，大小不一肿物，一般为先天性。

2．体征　肿瘤表面为蓝色或紫红色，其范围不规则，随血管瘤所侵及的组织范围而异。肿瘤呈可压缩性，即大小呈可变性。用力压迫肿瘤或抬高患肢肿瘤体积缩小，反之则恢复原状，患肢下垂时体积还可增大。

3．超声、血管造影、MRI检查。

4．病理组织学检查确诊。

（三） 治疗方案的选择及依据

根据《临床诊疗指南 手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《手外科学》（第2版）（北京大学医学出版社）。

1．血管瘤。

2．保守治疗无效时选择手术治疗。

（四） 标准住院日

为7～15天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合血管瘤诊断标准。

2．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3．病情需手术治疗。

（六） 术前准备3～5天

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规；

（2） 肝肾功能、电解质、血糖；

（3） 凝血功能；

（4） 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（5） 胸片、心电图；

（6） 局部X线片、彩超、MRI。

2．根据患者病情可选择

（1） 肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；

（2） 有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

（七） 选择用药

无。

（八） 手术日为入院第4～6天

1．麻醉方式　局麻+强化或全麻。

2．手术方式　肿物局部切口。

3．输血　视术中情况而定。

（九） 术后住院恢复5～11天

术后处理

（1） 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行；

（2） 术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；

（3） 术后康复：支具保护下逐渐进行功能锻炼。

（十） 出院标准

1．体温正常，常规化验指标无明显异常。

2．伤口情况良好　引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死。

3．没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

（十一） 变异及原因分析

1．并发症　手术的一些并发症而延期治疗，如局部神经血管损伤、血肿、感染等情况。

2．合并症　如患者自身有较多合并症，如糖尿病、心脑血管疾病等，手术后这些疾病可能加重，需同时治疗，或需延期治疗并增加费用。

3．病理情况　若病理回报结果与血管瘤不符合，则需要退出临床路径。

二、 血管瘤临床路径表单