一、 原发性脊柱侧凸康复临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为原发性脊柱侧凸（弯）。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学》（第5版）（人民卫生出版社）。

1．症状

（1） 多见于儿童，青少年，女性较多；

（2） 脊柱畸形；

（3） 心肺功能；

（4） 脊神经根受挤压或牵拉产生相应症状。

2．体征

（1） 双侧肩胛、骨盆、腰背部等处不对称；

（2） 触诊可见某些节段棘突偏离颈部棘突至臀沟连线。

3．影像学检查　站立位脊柱正侧位X线片。

（三） 康复评定

分别于入院后1～3天进行初期康复评定，入院后7～8天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。

1．脊柱姿势。

2．关节活动范围评定。

3．肌力评定。

4．步行能力评定。

5．心肺功能评定。

6．日常生活活动能力评定。

7．社会参与能力评定。

（四） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第5版）（人民卫生出版社）。

1．运动疗法　包括矫正体操、不对称爬行、肌力不平衡的矫正训练、姿势训练、矫形器内体操、改善呼吸运动的训练。

2．侧方表面电刺激疗法。

3．牵引治疗。

4．矫形器治疗。

5．物理因子治疗。

6．作业治疗。

（五） 标准住院日

为10～14天

（六） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合原发性脊柱侧凸（弯）。

2．如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（七） 住院期间的检查项目

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规、便常规；

（2） 肝肾功能、电解质、血糖；

（3） 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4） 胸部X线片、心电图、心脏彩超，肺功能检查；

（5） 骨科X线检查：站立位脊柱全长正侧位像、卧位左右弯曲像、骨盆正位像、全脊柱动力位片（过伸过屈，左侧屈右侧屈）、双下肢X片。

2．根据患者病情进行的检查项目

（1） 畸形部位脊柱CT扫描+三维重建；

（2） MRI检查；

（3） 脊髓造影及造影后CT检查；

（4） 神经电生理检查。

（八） 出院标准

1．生命体征和临床病情稳定。

2．已达到预期康复目标，或者功能改善进入平台期。

（九） 变异及原因分析

1．原发性脊柱侧弯病情严重，康复治疗无效，需转入其他专科治疗。

2．辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。

3．住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。

4．既往合并有其他系统疾病，原发性脊柱侧弯可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。

二、 原发性脊柱侧弯康复临床路径表单