一、 腰椎间盘突出症康复临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为腰椎间盘突出症。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学》（第5版）（人民卫生出版社）。

1．临床表现

（1） 腰背部及下肢疼痛；

（2） 运动功能障碍；

（3） 神经功能障碍；

（4） 日常生活活动能力障碍。

2．影像学检查　腰椎X线平片、CT扫描或MRI检查。

（三） 康复评定

分别于入院后1～3天进行初期康复评定，入院后78天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。内容包括：

1．临床一般情况评定。

2．康复专科评定

（1） 疼痛评定；

（2） 腰椎及下肢活动范围评定；

（3） 肌力评定；

（4） 神经功能评定；

（5） 日常生活活动能力评定。

（四） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第5版）（人民卫生出版社）。

1．临床一般治疗。

2．康复治疗

（1） 物理因子治疗；

（2） 腰椎牵引；

（3） 手法；

（4） 运动治疗；

（5） 矫形器等辅助器具装配；

（6） 注射治疗；

（7） 中医治疗；

（8） 日常生活活动能力训练；

（9） 健康教育。

（五） 标准住院日

为10～14天

（六） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合腰椎间盘突出症。

2．如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（七） 住院后检查的项目

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规、大便常规；

（2） 肝肾功能、电解质、血糖；

（3） 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4） 腰椎正侧位X片；

（5） 胸片、心电图。

2．根据患者病情及具体情况可选择的检查项目

（1） 腰椎动力位片、左右斜位片；

（2） 腰椎MRI或CT；

（3） 肌电图检查。

3．有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

（八） 出院标准

1．症状、体征明显缓解或消失。

2．功能恢复进入平台期。

（九） 变异及原因分析

1．腰椎间盘突出症病情严重，康复治疗无效，需转入其他专科治疗。

2．辅助检查结果异常，需要复查，导致住院时间延长和住院费用增加。

3．住院期间病情加重，出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长和住院费用增加。

4．既往合并有其他系统疾病，腰椎间盘突出症可能导致既往疾病加重而需要治疗，导致住院时间延长和住院费用增加。

二、 腰椎间盘突出症康复临床路径表单