一、 跟腱断裂术后康复标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为跟腱断裂，行跟腱修补术，石膏外固定拆除后。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．跟腱外伤史及手术史。

2．症状　局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑，并有踝关节跖屈和提踵无力、局部瘢痕粘连。

3．影像学检查　踝关节MRI、X线。

（三） 康复评定

根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

分别于入院后1～3天进行初期康复评定，入院后4～15天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。

1．疼痛评定。

2．踝关节活动范围评定。

3．踝关节稳定功能评定。

4．下肢肌力评定。

5．日常生活活动能力评定。

6．社会参与能力评定。

（四） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．制动。

2．运动疗法　包括肌力训练、关节活动度训练、动态平衡训练、站立训练、步行能力训练等。

3．物理因子治疗。

4．踝关节支具。

5．药物治疗　包括抗蛋白酶药、代谢药物、消炎镇痛药、皮质类固醇制剂等。

（五） 进入路径标准

1．第一诊断符合跟腱断裂疾病编码；行跟腱修补术。

2．当患有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六） 标准住院日

为14～21天

（七） 住院期间的检查项目

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规、便常规。

（2） 肝肾功能、电解质、血糖、血脂。

（3） 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

（4） 踝关节MRI、心电图检查。

2．根据患者病情进行的检查项目

踝关节X线检查、CT、肌电图、局部超声检查、凝血功能、心肌酶谱、胸片、肺功能、超声心动等。

（八） 出院标准

1．临床病情稳定。

2．肢体功能逐步恢复良好，理解并掌握患肢安全活动方法。

（九） 变异及原因分析

1．既往严重基础疾病而影响或其他损伤严重，影响第一诊断者需退出路径。

2．住院期间出现骨折及出现严重并发症，需要进一步诊治或转科治疗，需退出路径。

3．病程较长，关节挛缩严重，可导致住院时间延长和住院费用增加。

二、 跟腱断裂术后康复临床路径表单