一、 肘关节损伤康复临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一临床诊断为肘关节损伤。肘关节扭伤和劳损，肘关节和韧带脱位、扭伤和劳损。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．肘关节损伤史。

2．临床表现

（1） 肘关节疼痛；

（2） 肿胀、畸形；

（3） 肘关节功能障碍。

3．影像学检查。

（三） 康复评定

根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学》（第5版）（人民卫生出版社）。入院后3天内进行初期康复评定，住院期间根据功能变化情况，于4～15天，进行一次中期评定，出院前进行末期评定。评定内容包括：

1．患者一般情况　包括意识、生命体征、睡眠和大小便等基本情况。了解患者总体治疗情况。

2．康复专科评定

（1） 肌力评定；

（2） 关节活动范围的评定；

（3） 疼痛评定；

（4） 日常生活活动能力的评定。

（四） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1．肘关节功能位的保持。

2．物理因子治疗。

3．关节活动度训练。

4．肌力训练。

5．作业治疗。

6．日常生活活动能力训练。

7．矫形器与其他辅助器具的装配与使用。

（五） 标准住院日

为14～21天

（六） 进入路径标准

1．第一诊断为肘关节损伤。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3．患者生命体征稳定，骨科或神经科临床处理已结束，且存在需要康复治疗的功能障碍。

（七） 住院期间的辅助检查项目

1．必需的检查项目

（1） 血常规、尿常规、便常规；

（2） 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3） 心电图；

（4） 根据损伤原因选择项目：患肘X线片、MRI、肌电图。

2．根据具体情况可选择的检查项目　局部超声检查、凝血功能、心肌酶谱、胸片、超声心动等。

（八） 出院标准

1．临床病情稳定。

2．肢体功能恢复良好，理解并掌握患肘关节安全活动方法。

3．肘关节功能恢复达到平台期。

（九） 变异及原因分析

1．既往严重基础疾病或其他损伤严重，影响第一诊断者需退出路径。

2．住院期间出现严重并发症，需要进一步诊治或转科治疗者，需退出路径。

3．病程较长，保守治疗无效，可导致住院时间延长和住院费用增加。

二、 肘关节损伤康复临床路径表单