一、 先天性乳房发育不良临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为先天性乳房发育不良。

行乳房假体置入隆乳术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 整形外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范 整形医学分册、美容医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1．症状　乳房萎缩、发育不全，患者自觉乳房过小，有增大乳房愿望。

2．体征　双侧或单侧乳房平坦或欠丰满。双侧乳房没有异常肿物或结节，挤压乳晕周围乳管无出现溢液。

（三） 治疗方案的选择

治疗方案选择以《临床诊疗指南 整形外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范 整形医学分册、美容医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）为根据。

双侧乳房假体植入隆乳术。

（四） 标准住院日

腋窝切口入路3～5天，乳晕切口入路3～5天，乳房下皱襞切口入路1～2天。

（五） 进入路径标准

1．年龄大于18岁。

2．第一诊断必须符合先天性乳房发育不良疾病编码。

3．拟采用人工乳房假体植入的乳房发育不良患者，可以进入此路径。

4．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入此路径。

（六） 术前准备1～2天

1．必需的检查项目

（1） 实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；

（2） 心电图、胸片（正位）；

（3） 乳房查体及径线测量；

（4） 术前照相。

2．根据病情选择的项目

（1） 超声心动图（心电图异常者）；

（2） 乳腺组织的影像学检查；

（3） 乳房三维成像。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号），常规预防应用抗菌药物。术前半小时内使用一次，术后不超过24小时。

（八） 手术日为入院第2～3天

1．麻醉方式　全麻。

2．手术方式　乳房假体置入术。

3．术中用药　用庆大霉素浸泡假体，根据情况可增选多黏菌素及头孢类。

4．输血　通常无需输血。

（九） 术后住院恢复2～5天

1．术后需要复查的项目　根据患者病情决定。

2．术后用药　抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（十） 出院标准

1．一般情况良好。

2．引流管已拔除。

3．没有需要住院处理的并发症。

（十一） 变异及原因分析

1．围术期并发症等造成住院日延长和费用增加。

2．术后有感染、血肿、血清肿、假体移位、切口愈合不良等并发症，退出此路径。

二、 先天性乳房发育不良临床路径表单