一、 先天性肌性斜颈临床路径标准住院流程

（一） 适用对象

第一诊断为先天性肌性斜颈。

行胸锁乳突肌切断松解术。

（二） 诊断依据

根据《临床诊疗指南 整形外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范 整形外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《临床医疗护理常规 外科诊疗常规》（北京市卫生局编，协和医科大学出版社）。

典型的斜颈：头部向患侧歪斜，面部和下颌转向健侧，患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。可同时伴有双侧面部发育不对称（患侧颜面发育短小，患侧眼裂小，患侧眼耳平面低，耳廓增大，乳突部突出），头颈向患侧旋转及向健侧倾斜活动受限。患侧锁骨及肩部耸起，颈椎畸形等。

（三） 治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南 整形外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范 整形外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

行胸锁乳突肌切断松解术。

（四） 标准住院日

为4～8天

（五） 进入路径标准

1．第一诊断必须符合先天性肌性斜颈疾病编码。

2．当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六） 术前准备1～2天

1．必需的检查项目

（1） 实验室检查：血常规、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；

（2） 心电图、胸片。

2．根据患者情况可选择的检查项目　颈椎正、侧、斜位片、颈部超声、CT。

（七） 预防性抗菌药物选择与使用时机

1．抗菌药物　使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

2．推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。

（八） 手术日为入院第2～4天

1．麻醉方式　全麻、局麻+镇静或者局麻。

2．手术方式　胸锁乳突肌切断松解术。

3．术中用药　麻醉常规用药。

4．输血　通常无需输血。

5．手术内置物　无。

（九） 术后住院恢复2～4天

1．术后需要复查的项目　根据患者病情决定。

2．术后用药　抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间（通常不使用或者选择广谱抗菌药物1次）。

（十） 出院标准

1．一般情况良好（体温平稳，切口无渗出、出血、感染等表现）。

2．没有需要住院处理的并发症。

（十一） 变异及原因分析

1．住院治疗期间，发现有重要脏器器质性疾病，进入其他路径。

2．围术期并发症（如术中出现血管或神经损伤、血肿等），造成住院日延长和费用增加。

3．存在其他原因所致斜颈。

二、 先天性肌性斜颈临床路径表单